視神經受傷：治療方法與進展-眼科

視神經受傷？

我妻子於2/25日發生車禍被正面撞擊，傷及右眼有外傷，經治療一段時間，左眼亦出現大片瘀青，於日前出院，並需定期回診，醫師診斷為外傷性視神經病變。

原本視力尚佳，但傷後雙眼視力僅餘右眼0.1，左眼0.03，眼睛疊影很多重，右眼瞳孔對光反應差，而妻子說這幾天視力又更模糊了，連掛在牆面1.5公尺遠的時鐘都只能看到鐘的外形，其它部分只剩模糊顏色。

想問，視神經受損傷及視力是因為神經纖維有斷裂但視神經未完全斷開嗎？如果斷裂要如何修復？現在因視力越來越模糊是視神經纖維越斷越多的關係嗎？而視物重疊是因視神經纖維受傷而影響嗎？
出院時醫師說用高劑量的B群補充可慢慢的改善，此所謂慢慢的是什麼意思呢？
因為我聽其意似乎是要我們無止境的吃B群及其他的補給品，有沒有其他的更積極的方法可治療呢？

憂心如焚的人夫留

阿方，50~59歲男性，詢問日期：2021/03/11

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

阿方您好：

腦部、眼窩、或眼球外傷均可能傷害到視神經，可分為直接傷害和間接傷害。直接外傷性視神經病變來自於視神經被外力直接撕裂，或被骨頭碎片或其他異物所割裂，眼窩內或是神經髓鞘內出血也會進一步造成壓迫性視神經病變。間接外傷性視神經病變比直接傷害常見，通常是因頭部外傷造成的剪力(shear forces)，傳導至視神經管道中的視神經及其血管，使視神經缺血受損。
目前沒有積極的方式可以治療，不過還是有人會恢復部份視覺。
可參考下面的連結：
https://bit.ly/3liuGvT
https://bit.ly/2ONKKtm

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一二四五早上 8：00～12：00
星期三下午 14：00～16：30

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2021/03/11
資料來源：台灣e院 - 視神經受傷

彙整補充說明

視神經受傷的情況確實讓人非常擔憂，尤其是當視力受到影響時。
根據您所描述的情況，您的妻子在車禍中受到了外傷，導致視神經病變，這可能是由於直接的外力損傷或間接的剪力造成的。
視神經的損傷可能會導致視力下降、視物重疊、瞳孔對光反應不良等症狀。

首先，視神經的損傷可以分為完全斷裂和部分損傷。
若視神經的神經纖維有斷裂但未完全斷開，這可能會導致視力的部分喪失。
視神經的再生能力相對有限，尤其是當神經纖維受到嚴重損傷時，恢復的可能性會大幅降低。
若視神經完全斷裂，則修復的難度更大，通常需要手術介入，但即使如此，視力的恢復也不一定能夠達到預期的效果。

關於視力逐漸模糊的情況，這可能與視神經的持續損傷有關。
隨著時間的推移，若神經纖維的損傷加重，視力的惡化也可能隨之加劇。
此外，視物重疊的現象通常是因為視神經的訊息傳遞受到干擾，導致大腦無法正確解讀來自雙眼的視覺訊息。

醫師建議使用高劑量的B群補充，這是因為B群維生素在神經修復和再生中扮演著重要的角色。
這裡的「慢慢改善」通常是指神經的修復過程需要時間，可能需要數週甚至數月的時間才能看到效果。
然而，這並不意味著無止境地補充B群，因為每個人的身體狀況和反應都不同，應根據醫師的建議進行調整。

除了補充B群，還有一些其他的治療方法可以考慮。
例如，物理治療和視覺訓練可能有助於改善視力和視覺功能。
某些研究也在探索使用幹細胞療法、視神經再生的藥物等新興技術，但這些方法仍在研究階段，尚未普遍應用於臨床。

最後，建議您定期回診，並與醫師討論任何新的症狀或變化。
若有需要，也可以考慮尋求第二意見，特別是針對神經外科或眼科專家的評估，以獲得更全面的治療建議。
希望您的妻子能夠早日康復，並恢復良好的視力。