視神經受傷:治療方法與進展-眼科

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視神經受傷?


我妻子於2/25日發生車禍被正面撞擊,傷及右眼有外傷,經治療一段時間,左眼亦出現大片瘀青,於日前出院,並需定期回診,醫師診斷為外傷性視神經病變。
原本視力尚佳,但傷後雙眼視力僅餘右眼0.1,左眼0.03,眼睛疊影很多重,右眼瞳孔對光反應差,而妻子說這幾天視力又更模糊了,連掛在牆面1.5公尺遠的時鐘都只能看到鐘的外形,其它部分只剩模糊顏色。
想問,視神經受損傷及視力是因為神經纖維有斷裂但視神經未完全斷開嗎?
如果斷裂要如何修復?
現在因視力越來越模糊是視神經纖維越斷越多的關係嗎?
而視物重疊是因視神經纖維受傷而影響嗎?
出院時醫師說用高劑量的B群補充可慢慢的改善,此所謂慢慢的是什麼意思呢?
因為我聽其意似乎是要我們無止境的吃B群及其他的補給品,有沒有其他的更積極的方法可治療呢?
憂心如焚的人夫 留


阿方,50~59歲男性,詢問日期:2021/03/11

高丕霖 醫師回覆-眼科


阿方 您好:腦部、眼窩、或眼球外傷均可能傷害到視神經,可分為直接傷害和間接傷害。
直接外傷性視神經病變來自於視神經被外力直接撕裂,或被骨頭碎片或其他異物所割裂,眼窩內或是神經髓鞘內出血也會進一步造成壓迫性視神經病變。
間接外傷性視神經病變比直接傷害常見,通常是因頭部外傷造成的剪力(shear forces),傳導至視神經管道中的視神經及其血管,使視神經缺血受損。
目前沒有積極的方式可以治療,不過還是有人會恢復部份視覺。
可參考下面的連結:https://bit.ly/3liuGvThttps://bit.ly/2ONKKtm台灣e院朴子醫院眼科:星期一二四五早上 8:00~12:00星期三下午 14:00~16:30網路回答只能作為參考,有必要,還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。
高丕霖

回覆日期:2021/03/11

彙整補充說明


視神經受傷是一個複雜且嚴重的醫療問題,尤其是在您妻子這樣的情況下,外傷性視神經病變可能會導致視力的顯著下降。
根據您提供的情況,您的妻子在車禍後出現了視力模糊、重影及瞳孔對光反應差等症狀,這些都是視神經受損的常見表現。

首先,視神經的結構相當精細,每條視神經由約100萬條神經纖維組成,這些纖維負責將視覺信息從眼睛傳遞到大腦。
當視神經受到外力撞擊時,可能會導致神經纖維的損傷,這種損傷可能是部分斷裂或是受到壓迫。
若是神經纖維斷裂,修復的難度會相當高,因為神經系統的再生能力有限。

關於視力逐漸模糊的情況,這可能是由於視神經的持續損傷或是其他併發症所引起的。
視物重疊的現象通常是由於眼睛的協調性受到影響,這可能與視神經的受損有關,因為視神經的功能是協調雙眼的視覺信息,若其中一隻眼的視神經受損,則可能導致雙眼之間的視覺信息無法正確整合。

醫師建議使用高劑量的B群補充劑,這是因為B群維生素在神經修復過程中扮演著重要角色,尤其是B
1、B6和B12等維生素,對於神經的健康和再生有一定的幫助。
然而,這種「慢慢改善」的過程可能需要數週甚至數月,並且並不保證能完全恢復視力。
這意味著在這段期間,您妻子需要持續服用這些補充劑,並定期回診以監測視力的變化。

至於更積極的治療方法,目前醫學上對於視神經受損的治療選擇相對有限。
類固醇治療在某些情況下可能有助於減少腫脹和炎症,但效果因人而異。
對於視神經的損傷,早期的診斷和治療是關鍵,尤其是在外傷後的黃金治療期內,通常建議在受傷後的8小時內進行類固醇治療,但這也取決於具體情況。

如果您對目前的治療方案感到不滿意,建議尋求第二意見,尤其是從專門的眼科或神經科醫師那裡獲得更多的評估和建議。
某些情況下,視神經的損傷可能需要更專業的介入,例如手術或其他治療方式,但這需要根據具體的醫療評估來決定。

最後,面對這樣的情況,保持良好的心態和積極的配合治療是非常重要的。
希望您的妻子能夠在後續的治療中逐漸改善,並恢復視力。

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