瞭解肺浸潤與肺水腫的差異-內科

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肺浸潤?


請問什麼是肺浸潤呢跟肺水腫有什麼不同的地方嗎


請問,20~29歲男性,詢問日期:2003/02/28

趙崇良 醫師回覆-內科


你好!肺浸潤是胸部X光判讀的一個名詞,當我們判讀胸X光發現有地方有異常時會加以描述,若是典型的變化如鈣化、纖維化、空洞化、實質化等我們馬上可套上這些名詞,但許多非典型性變化,可能是氣道的變化,可能是血管的變化,也可能是肺支撐組織的變化,只是在胸X光上顯示異常陰影,但又無法確定時那個組織的病變及病因,我們會含糊用「浸潤」來概括。
當然以後還是會用其它檢查去追求它的病因。
又肺水腫是肺部非炎性的積水,炎症如一般肺炎也會在肺泡有滲出液,因此在胸X光上表現兩者都是肺泡的水性浸潤但小支氣管卻仍充滿空氣(air bronchogram),典型的實質化病變陰影,要靠其它方法鑑別兩者。
而肺水腫成因有心性如左心衰竭使血液在肺內排不出去、因腎功能衰竭使全身多餘水份排不出而渚積在肺部、或因肺泡防止血液滲入的防禦系統受到破壞使血液成份倒流入肺部,後者又稱非心因性肺水腫(non-cardiogenic pulmonary edema)或更正確的稱急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome,以前稱成人呼吸窘迫症候群 adult respiratory distress syndrome),是一種很嚴重的病情。


回覆日期:2003/02/28

彙整補充說明


肺浸潤與肺水腫是兩種不同的肺部病變,雖然在胸部X光上可能會有相似的表現,但其成因、病理機制及臨床意義卻有顯著的差異。

首先,肺浸潤通常是指肺部組織內出現異常的液體或細胞浸潤,這通常是由於感染(如細菌、病毒或結核菌)、炎症或腫瘤等原因引起的。
當肺部受到感染或發炎時,肺泡內會出現滲出液,這些液體可能含有白血球、細菌或其他病理成分,導致X光檢查上出現陰影,這種情況下,醫生會將其稱為「肺浸潤」。
肺浸潤的範圍和嚴重程度可以根據影像學檢查來評估,通常需要進一步的檢查來確定病因,例如血液檢查、痰液檢查或CT掃描等。

相對而言,肺水腫是指肺部的肺泡內積聚了過多的液體,這種情況通常是由於心臟功能不全(如左心衰竭)或其他非心因性因素(如腎功能不全、急性呼吸窘迫症候群等)所引起的。
肺水腫的主要特徵是肺泡內的液體積聚,這會影響氧氣的交換,導致呼吸困難和其他相關症狀。
在X光上,肺水腫通常表現為雙側的肺泡浸潤,並且可能伴隨著心臟的擴大或其他心臟病變的跡象。

在臨床上,肺浸潤和肺水腫的鑑別非常重要,因為它們的治療方式和預後可能會有所不同。
肺浸潤的治療通常需要針對其病因進行,例如使用抗生素治療細菌感染,或使用抗病毒藥物治療病毒感染。
而肺水腫的治療則可能需要使用利尿劑來減少體內的液體負擔,並改善心臟的功能。

總結來說,肺浸潤和肺水腫雖然在影像學上可能會有相似的表現,但其病因、病理機制及治療方式卻有明顯的不同。
了解這些差異對於臨床診斷和治療至關重要。
如果您或他人出現呼吸困難、咳嗽或其他肺部症狀,建議儘早就醫,進行詳細的檢查和診斷,以便獲得適當的治療。

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