瞭解肺浸潤與肺水腫的差異-內科

肺浸潤？

請問什麼是肺浸潤呢跟肺水腫有什麼不同的地方嗎

請問，20~29歲男性，詢問日期：2003/02/28

趙崇良醫師回覆-內科

你好！肺浸潤是胸部X光判讀的一個名詞，當我們判讀胸X光發現有地方有異常時會加以描述，若是典型的變化如鈣化、纖維化、空洞化、實質化等我們馬上可套上這些名詞，但許多非典型性變化，可能是氣道的變化，可能是血管的變化，也可能是肺支撐組織的變化，只是在胸X光上顯示異常陰影，但又無法確定時那個組織的病變及病因，我們會含糊用「浸潤」來概括。
當然以後還是會用其它檢查去追求它的病因。
又肺水腫是肺部非炎性的積水，炎症如一般肺炎也會在肺泡有滲出液，因此在胸X光上表現兩者都是肺泡的水性浸潤但小支氣管卻仍充滿空氣(air bronchogram)，典型的實質化病變陰影，要靠其它方法鑑別兩者。
而肺水腫成因有心性如左心衰竭使血液在肺內排不出去、因腎功能衰竭使全身多餘水份排不出而渚積在肺部、或因肺泡防止血液滲入的防禦系統受到破壞使血液成份倒流入肺部，後者又稱非心因性肺水腫(non-cardiogenic pulmonary edema)或更正確的稱急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome，以前稱成人呼吸窘迫症候群 adult respiratory distress syndrome)，是一種很嚴重的病情。

回覆日期：2003/02/28

彙整補充說明

肺浸潤與肺水腫是兩種不同的肺部病變，雖然在胸部X光上可能會有相似的表現，但其成因、病理機制及臨床意義卻有顯著的差異。

首先，肺浸潤通常是指肺部組織內出現異常的液體或細胞浸潤，這通常是由於感染（如細菌、病毒或結核菌）、炎症或腫瘤等原因引起的。
當肺部受到感染或發炎時，肺泡內會出現滲出液，這些液體可能含有白血球、細菌或其他病理成分，導致X光檢查上出現陰影，這種情況下，醫生會將其稱為「肺浸潤」。
肺浸潤的範圍和嚴重程度可以根據影像學檢查來評估，通常需要進一步的檢查來確定病因，例如血液檢查、痰液檢查或CT掃描等。

相對而言，肺水腫是指肺部的肺泡內積聚了過多的液體，這種情況通常是由於心臟功能不全（如左心衰竭）或其他非心因性因素（如腎功能不全、急性呼吸窘迫症候群等）所引起的。
肺水腫的主要特徵是肺泡內的液體積聚，這會影響氧氣的交換，導致呼吸困難和其他相關症狀。
在X光上，肺水腫通常表現為雙側的肺泡浸潤，並且可能伴隨著心臟的擴大或其他心臟病變的跡象。

在臨床上，肺浸潤和肺水腫的鑑別非常重要，因為它們的治療方式和預後可能會有所不同。
肺浸潤的治療通常需要針對其病因進行，例如使用抗生素治療細菌感染，或使用抗病毒藥物治療病毒感染。
而肺水腫的治療則可能需要使用利尿劑來減少體內的液體負擔，並改善心臟的功能。

總結來說，肺浸潤和肺水腫雖然在影像學上可能會有相似的表現，但其病因、病理機制及治療方式卻有明顯的不同。
了解這些差異對於臨床診斷和治療至關重要。
如果您或他人出現呼吸困難、咳嗽或其他肺部症狀，建議儘早就醫，進行詳細的檢查和診斷，以便獲得適當的治療。