驗尿發現細菌但無白血球，是否需要吃抗生素？-泌尿科

驗尿有菌但醫生說沒有感染？

醫師好，
我有間質性膀胱炎確診一年，這一年灌兩輪玻尿酸，
狀況還可以
下半年有次灌藥發炎後，開始有頻尿感
現在要申請第三輪。

去另一家醫院A醫生幫我驗尿如下，
https://ibb.co/G307bqp
A醫師說有細菌沒白血球不用吃抗生素

但隔天在申請玻尿酸的醫院做細菌培養有長菌
B醫生說是仙人掌菌
B醫生要我吃抗生素

想問醫生
細菌培養有長菌，但細菌沒很多白血球，
算感染嗎??
還是要吃抗生素嗎?多喝水有辦法讓細菌尿掉嗎??
目前沒有頻尿剩下間質性膀胱炎的膀胱痛

因為我上次吃完抗生素4天後，陰道炎爆發，花了半年才治療好，現在有陰影。想確認一下。謝謝醫師!!

小花，50~59歲女性，詢問日期：2021/03/26

李明輝醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科顧問醫師

您好: 1)是否有感染, 可能關係您留尿,有沒有做到無菌, 女生留尿一不小心就會取到不合適的樣本, 參考如下台大醫院 https://www.ntuh.gov.tw/labmed/Fpage.action?muid=4707&fid=5132
3.3.2 女性受檢者，以已滅菌之紙巾(如無法取得則用清潔紙巾)，由尿道口向下將陰部擦拭一次，確保採檢部位之清潔及避免體毛於採集尿液過程中掉入容器。先解出第一段的尿液於馬桶或便盆，再解出第二段的尿液於檢體收集容器，其餘之尿液可再次解於馬桶或便盆。
2) 如果泌尿道感染,要判斷依症狀及檢驗結果, 如無症狀驗尿有異常, 可能是樣本不佳, 如有症狀, 但檢驗正常, 部份醫師會擔心只是感染早期, 不易檢出, 會給予抗生素.
至於吃完抗生素四天, 陰道炎爆發, 因女性身體結構, 二者易併存. 祝健康
個人建議是要再檢尿.

回覆日期：2021/03/26
資料來源：台灣e院 - 驗尿有菌但醫生說沒有感染

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況涉及到間質性膀胱炎的管理以及尿液檢查結果的解讀。
首先，尿液中發現細菌但沒有白血球的情況，確實會讓人感到困惑。
一般來說，尿路感染（UTI）的診斷通常依賴於尿液中的白血球（WBC）和細菌的數量。
如果尿液中有細菌但白血球正常，這可能表示以下幾種情況：
1. 污染樣本：在尿液採集過程中，如果沒有遵循無菌操作，可能會導致細菌的污染，這樣的結果並不代表真正的感染。

2. 潛在感染：有時候，細菌可能在尿液中存在但尚未引起明顯的免疫反應，因此白血球數量不高。
這種情況可能是感染的早期階段，或是某些細菌不會引起強烈的免疫反應。

3. 非感染性因素：某些情況下，尿液中的細菌可能來自於其他來源，例如腸道菌群的移動，而不一定是泌尿道感染。

在您的情況中，A醫生認為不需要抗生素的理由是基於尿液檢查的結果，而B醫生則基於細菌培養的結果建議您使用抗生素。
這裡的關鍵在於如何解讀這些檢查結果。

如果您目前沒有明顯的感染症狀（如頻尿、尿急、尿痛等），且白血球數量正常，那麼不一定需要立即使用抗生素。
然而，考慮到您有間質性膀胱炎的病史，這可能會使情況變得複雜。
間質性膀胱炎本身可能會導致膀胱不適，並且在某些情況下，可能會與尿路感染的症狀重疊。

關於多喝水的建議，這確實是一個有助於尿液稀釋的做法，可能有助於減少細菌的濃度，並促進排尿，從而有助於清除尿道中的細菌。
然而，這並不一定能完全解決潛在的感染問題。

如果您對抗生素有過敏或不適的經歷，這也是需要考慮的因素。
建議您與醫生進一步討論，可能需要進行更詳細的檢查，例如再次驗尿或進一步的影像學檢查，以確保沒有其他潛在的問題。

總之，您可以考慮以下幾點：
1. 確認尿液檢查的採集過程是否符合無菌標準。

2. 如果有任何新的症狀出現，應立即就醫。

3. 考慮與醫生討論是否需要進一步的檢查或觀察，而不是立即使用抗生素。

4. 如果有疑慮，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。

希望這些建議能幫助您更好地理解自己的情況，並做出適合的決策。
祝您早日康復！