驗尿有菌但醫生說沒有感染？
醫師好，我有間質性膀胱炎確診一年，這一年灌兩輪玻尿酸，狀況還可以下半年有次灌藥發炎後，開始有頻尿感現在要申請第三輪。
去另一家醫院A醫生幫我驗尿如下，https://ibb.co/G307bqpA醫師說有細菌沒白血球不用吃抗生素但隔天在申請玻尿酸的醫院 做細菌培養有長菌B醫生說是仙人掌菌B醫生要我吃抗生素想問醫生細菌培養有長菌，但細菌沒很多白血球，算感染嗎??還是要吃抗生素嗎?多喝水有辦法讓細菌尿掉嗎??目前沒有頻尿 剩下間質性膀胱炎的膀胱痛因為我上次吃完抗生素4天後，陰道炎爆發，花了半年才治療好，現在有陰影。
想確認一下。
謝謝醫師!!
小花，50~59歲女性，詢問日期：2021/03/26
李明輝 醫師回覆-泌尿科
您好: 1)是否有感染, 可能關係您留尿,有沒有做到無菌, 女生留尿一不小心就會取到不合適的樣本, 參考如下 台大醫院 https://www.ntuh.gov.tw/labmed/Fpage.action?muid=4707&fid=51323.3.2 女性受檢者，以已滅菌之紙巾(如無法取得則用清潔紙巾)，由尿道口向下將陰部擦拭一次，確保採檢部位之清潔及避免體毛於採集尿液過程中掉入容器。
先解出第一段的尿液於馬桶或便盆，再解出第二段的尿液於檢體收集容器，其餘之尿液可再次解於馬桶或便盆。
2) 如果泌尿道感染,要判斷依症狀及檢驗結果, 如無症狀驗尿有異常, 可能是樣本不佳, 如有症狀, 但檢驗正常, 部份醫師會擔心只是感染早期, 不易檢出, 會給予抗生素.至於吃完抗生素四天, 陰道炎爆發, 因女性身體結構, 二者易併存. 祝健康個人建議是要再檢尿.
回覆日期：2021/03/26
彙整補充說明
根據您提供的情況，您在尿液檢查中發現有細菌但白血球正常，這種情況的解釋和後續處理需要綜合考量多個因素。
首先，尿液中出現細菌但沒有白血球，這可能表示您並沒有明顯的尿路感染（UTI）。
通常，尿路感染會伴隨白血球的增加，因為白血球是身體對抗感染的免疫細胞。
如果尿液檢查顯示細菌但白血球正常，這可能是由於以下幾種情況：
1. 樣本污染：在尿液採集過程中，如果未能保持無菌，可能會導致細菌的污染，這樣的細菌並不代表真正的感染。
2. 潛在的無症狀細菌尿症：有些人可能會在尿液中檢測到細菌，但並不會出現任何感染的症狀，這種情況稱為無症狀細菌尿症，通常不需要治療。
3. 早期感染：有時候，感染的早期階段可能尚未引起白血球的反應，因此在檢查中未顯示白血球。
在您的情況中，A醫生認為不需要抗生素，而B醫生則建議使用抗生素，這可能是因為B醫生考慮到細菌培養結果的具體情況。
仙人掌菌（Corynebacterium urealyticum）是一種常見的尿道細菌，通常在特定情況下才會引起感染。
關於是否需要使用抗生素，這取決於您的症狀、細菌的種類及其對抗生素的敏感性。
如果您目前沒有頻尿或其他感染的症狀，且白血球數量正常，則可能不需要立即使用抗生素。
然而，如果您有過去的感染病史，或是對於這次的細菌培養結果感到擔憂，與醫生進一步討論是非常重要的。
至於多喝水是否能幫助排出細菌，這確實是一個常見的建議。
多喝水可以促進尿液的生成，幫助沖刷尿道，減少細菌的濃度，對於某些輕微的感染或無症狀細菌尿症可能有幫助，但並不能替代必要的抗生素治療。
最後，考慮到您過去使用抗生素後出現陰道炎的經歷，這確實是一個需要注意的問題。
抗生素會影響體內的菌群平衡，可能導致陰道菌群失調，進而引發陰道炎。
因此，在使用抗生素前，您可以考慮與醫生討論使用益生菌等輔助療法，以幫助維持菌群的平衡。
總結來說，您目前的情況需要根據具體的症狀和檢查結果來決定是否需要抗生素，建議您與醫生進一步溝通，並考慮再次檢查尿液以獲得更準確的診斷。
希望您能早日康復！
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