膝蓋碰撞後疼痛多年，如何治療軟組織增生?-復健科

車禍後無骨折，膝蓋觸碰會痛？

約四年前機車車禍，右側膝蓋撞擊地面，當時只有擦傷，但是這幾年膝蓋只要碰觸到就會痛。
外觀看起來沒有外傷，比起左膝僅有些微凹陷，觸碰到或是跪地時會痛。
前陣子到醫院照X光無異狀，醫生說是因為撞擊導致軟組織增生導致壓迫神經，給我打類固醇，沒有建議如何治療。
因為長期以來運動有時需要跪地，請問有什麼樣的醫療方式（微創開刀或其他）可以根治嗎？

吳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2021/03/29

王昭閔醫師回覆-復健科

建議運動時使用護膝，並加強大腿肌力增進膝關節穩定度配合藥物及復健治療，應可減緩症狀實際情況需經現場診視才可正確評估線上諮詢無法取代實際看診請前往骨科或復健科就診以正確診斷並安排最適合的治療方式

回覆日期：2021/03/29

彙整補充說明

膝蓋在經歷過撞擊後出現的疼痛，尤其是持續多年，可能與軟組織的增生、疤痕組織的形成或是其他結構的損傷有關。
根據您的描述，您在四年前的機車事故中受傷，當時的擦傷並未引起足夠的重視，但隨著時間的推移，膝蓋的疼痛卻逐漸加劇，這是相當常見的情況。

首先，膝蓋的疼痛可能是由於撞擊後的軟組織（如韌帶、肌腱、滑膜等）受到損傷，隨著時間的推移，這些損傷可能導致組織的增生或是形成疤痕組織，進而壓迫到周圍的神經或血管，造成疼痛和不適。
這種情況在醫學上被稱為「後遺症」，特別是在膝蓋這樣的關節部位。

針對您的問題，以下是一些可能的治療選擇：
1. 物理治療：持續的物理治療可以幫助改善膝蓋的靈活性和強度。
物理治療師會根據您的具體情況設計個性化的運動計畫，幫助您增強大腿肌肉，這樣可以提供更好的支撐，減少膝蓋的負擔。

2. 藥物治療：除了類固醇注射外，非類固醇抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬或萘普生等可以幫助減輕疼痛和炎症。
這些藥物可以在需要時使用，但長期使用需遵循醫師的建議。

3. 微創手術：如果保守治療無法改善症狀，您可以考慮微創手術，如關節鏡手術。
這種手術可以用來清除增生的軟組織或疤痕組織，並修復受損的結構。
關節鏡手術的優點在於恢復時間較短，並且對周圍組織的損傷較小。

4. 注射療法：除了類固醇，還有其他注射療法，如透明質酸注射，這可以幫助潤滑關節，減少疼痛。
這種療法對於某些患者來說效果良好。

5. 生活方式調整：在日常生活中，使用護膝可以提供額外的支撐，減少膝蓋的壓力。
此外，避免長時間跪地或重複性地施加壓力在膝蓋上，並保持健康的體重，這些都能減少膝蓋的負擔。

6. 進一步檢查：如果症狀持續或加重，建議進一步進行MRI檢查，以便更清楚地了解膝蓋內部的結構，排除其他可能的損傷，如半月板損傷或韌帶損傷。

總之，膝蓋的疼痛和不適需要綜合考量，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據專業建議選擇最適合的治療方案。
每位患者的情況不同，因此個性化的治療計畫將是最有效的。
希望您能早日找到合適的治療方式，緩解疼痛，恢復正常的生活與運動。