心跳過快、心悸與頭暈：是心臟問題還是腦部問題？-神經內科

關於心跳過快心悸與頭暈？

蔡醫師您好:
2星期前因心跳過快心慌不適以及頭暈至北醫心臟科及神經內科門診，我的頭暈是持續性的有些飄浮感，東西感覺有晃動，以致走路會感覺有點不穩，沒有到暈眩這種程度，但一直搖晃不平衡的暈感十分不舒服，神經內科開給我恩特來10mg,早晚吃一次，以及止暈藥Dinigol25mg 心臟內科則開給我心康樂40mg每日定時吃一顆，但我發現我只要吃乙型阻斷劑不管是恩特來或是心康樂就可以同時有效減輕心跳快跟頭暈的症狀，不需吃止暈，想請問這樣的狀況到底是心臟問題比較有可能還是腦部問題比較有可能?目前正在安排腦波檢查還有心超，另外因為我現在是吃心康樂40mg,除了嗜睡之外還腹瀉，是在想是否可以改回吃恩特來10mg早晚?

語榛，30~39歲女性，詢問日期：2021/04/01

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

恩特來與心康樂室同成分、不同劑量差異，症狀若輕微服用恩特來即可，請與神經內科醫師討論再做決定。

回覆日期：2021/04/01
資料來源：台灣e院 - 關於心跳過快心悸與頭暈

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括心跳過快、心悸、頭暈及不穩的感覺，這些情況可能涉及心臟和腦部的問題，但也可能是由於自律神經失調或其他因素所引起的。
首先，心跳過快和心悸通常與心臟的健康狀況有關，而頭暈和不穩則可能與腦部或內耳的功能有關。

在您的情況中，心臟科醫生已經開立了乙型阻斷劑（如心康樂），這類藥物主要用於減少心跳速率和改善心臟的負擔，對於心悸和心跳過快的症狀有明顯的療效。
您提到服用這些藥物後，心跳和頭暈的症狀有改善，這可能表明您的症狀與心臟的功能有一定的關聯。

另一方面，神經內科醫生開立的止暈藥和恩特來（也是一種乙型阻斷劑）則是針對頭暈的症狀。
您提到在服用恩特來時，頭暈的症狀也有改善，這可能表示您的頭暈與心臟的狀況有關，或是由於自律神經的調控問題所引起。

由於您已經安排了腦波檢查和心臟超音波，這是非常重要的步驟，可以幫助醫生更清楚地了解您的健康狀況。
腦波檢查可以排除一些神經系統的問題，而心臟超音波則可以評估心臟的結構和功能，檢查是否有瓣膜問題或其他心臟病變。

至於您提到的腹瀉和嗜睡，這可能是心康樂的副作用之一。
若您感到不適，建議與您的醫生討論是否需要調整用藥，或是改回恩特來。
每種藥物的效果和副作用因人而異，醫生會根據您的具體情況來做出最佳的用藥建議。

總結來說，您的症狀可能同時涉及心臟和神經系統的問題，但目前的治療已經顯示出一定的效果。
建議您持續與醫生保持聯繫，並根據檢查結果進一步調整治療方案。
保持良好的生活習慣，如規律運動、均衡飲食和適當的壓力管理，對於改善您的症狀也是非常重要的。
希望您能早日康復！