心導管手術後能否更換支架?全吸收可分解模架的選擇及限制-心臟血管專科

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冠狀動脈阻塞 / 塗藥性支架?


主任您好。
我今年40年,在一個月前,3月3日的時候因心肌梗塞送往醫院。
做了心導管支架,當時醫生僅告知有一般支架和塗藥支架,於是我的家人選擇了塗藥支架。
事後我才在網上查詢有關心肌梗塞的資料中看到全吸收可分解模架的資訊,但當時手術前醫生並未告知有這種全吸收可分解模架可以選擇。
於是我有了想要更換支架的念頭,但在網上查詢得到的結果都是不能更換,原因都是因為支架在血管裡面’’再內皮化後’’與血管融為一體,故無法移除。
但主治醫生當時也提到,剛裝入的塗藥支架沒這麼快’’再內皮化’’應該要6個月左右。
因當時的醫生在手術前並未完善的告知所有支架的訊息,(PS:已確認過他們醫院裡是有全吸收可分解模架),故對其有點質疑並未跟他討論過更換支架的想法,所以想在這請問現在在’’未再內皮化前’’是否可以再利用心導管將塗藥支架取出更換成全吸收可分解模架?
若不行,請問原因是什麼?
這樣我也就不用再糾結這件事了,謝謝!



Gino,40~49歲男性,詢問日期:2021/04/03

吳學明 醫師回覆-心臟血管專科


支架放置於冠狀動脈是不能夠取出的,也沒辦法換成全吸收的支架。



回覆日期:2021/04/03

彙整補充說明


心導管手術後是否能更換支架是一個相當重要且複雜的問題。
首先,根據目前的醫學知識,已經放置的支架通常是無法取出的,這是因為支架在血管內的生物相容性和結構特性。
當支架被放置後,血管內皮會逐漸生長並覆蓋在支架表面,這個過程稱為內皮化。
內皮化的過程通常需要數週至數個月的時間,具體時間因個體差異而異,但一般來說,完全內皮化可能需要6個月或更長的時間。

在您提到的情況中,您在心導管手術後僅一個月,這時候支架尚未完全內皮化,因此您可能會認為可以更換支架。
然而,實際上,即使在這個階段,取出支架的風險依然很高。
支架在血管內的固定性和與血管壁的結合,使得取出支架的過程可能導致血管損傷、出血或其他嚴重併發症。
因此,醫學界普遍不建議在支架放置後進行更換。

至於全吸收可分解模架,這是一種新型的支架,設計上是為了在一定時間內支撐血管,然後隨著時間的推移逐漸被身體吸收。
這類支架的優勢在於它們可以減少長期留在體內的金屬物質,並且在支架的功能完成後不會造成再狹窄的問題。
然而,這類支架的使用仍然受到一些限制,包括適應症、病變的特性以及醫生的臨床判斷等。

在您的情況中,因為您已經選擇了塗藥支架,且手術後的狀況也相對穩定,建議您與主治醫生進一步討論,了解當前的治療計劃和未來的選擇。
醫生會根據您的具體情況,提供最合適的建議和治療方案。

總結來說,心導管手術後的支架更換在目前的醫學實踐中是不可行的,無論是因為生物學上的原因,還是因為手術風險的考量。
若您對支架的選擇有疑問,建議與醫生進行深入的溝通,了解各種支架的特性及其適用情況,以便做出最符合您健康需求的決策。

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