急性左背痛的原因及治療-家醫科

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急性左背痛?


醫生您好我的背痛位置在左側,肩胛骨下方、靠近脊椎的那條凹陷,痛點固定沒有改變過,也沒有胸悶胸痛的症狀疼痛開始的很突然,事前沒有運動、搬重物等動作,只是從椅子上站起來而已…疼痛程度大約是可以呼吸但是講話受干擾、可以活動但是痛到不敢…非抽痛、刺痛、痠痛,很想被撞擊的感覺。
當下前頃後仰都會痛因為有氣胸歷史(172/48),所以當下有去急診照胸片,兩位醫生確認無異常,醫生解釋可能是肺泡被拉長的痛……(這麼痛?
)疼痛程度在半小時後大幅下降,但24小時後仍存在,感覺下降的速度停止了服用tramadol 50 mg,感覺沒什麼效果壓痛與否我感覺不出來…因為背摸上去都是骨頭,不知道現在壓的是骨頭還是肌肉…(不過壓遍背部都不會更痛)目前在家觀察休養,想問醫生:疼痛持續多久該就醫?
該看哪一科?
左上背痛大家都說是心臟讓我有點緊張…


Aa,20~29歲女性,詢問日期:2021/04/16

蕭永薰 醫師回覆-家醫科


Aa小姐閣下:1. 左上背部的疼痛原因很多;常見的原因包括斜方肌症候群﹙Trapezius muscle syndrome﹚、棘上肌的肌腱炎(supraspinatus tendonitis)、旋轉肌袖肌腱炎﹙Rotator cuff tendinitis﹚、粘連性關節囊炎﹙adhesive capsulitis﹚、脊椎椎間盤突出﹙spinal disc herniation﹚、僵直性脊椎炎(ankylosing spondylitis)、氣胸(pneumothorax)、肋膜炎(pleuritis)、肺腫瘤(lung tumor)、主動脈剝離(aortic dissecting aneurysm)、胰臟炎(pancreatitis)、帶狀皰疹(herpes zoster)等等。
2. 基本上,如果疼痛持續三天,或者疼痛突然加劇,就應該再次就醫。
至於要看哪一科?
建議是找您的家庭醫師先鑑別與分析,再做定奪。
當然,以您的情形也可以逕赴區域醫院以上的神經科門診,請他們先檢查,再決定下一步該如何。


回覆日期:2021/04/16

彙整補充說明


急性左背痛的原因可能有很多,根據您的描述,疼痛位於左側肩胛骨下方,且疼痛的感覺是固定的,這可能與肌肉或韌帶的問題有關。
常見的原因包括斜方肌症候群、肌腱炎、脊椎椎間盤突出、以及其他肌肉骨骼系統的問題。
由於您提到疼痛的開始是突然的,且沒有明顯的外力因素(如搬重物或劇烈運動),這使得肌肉拉傷的可能性增加。

您提到的「肺泡被拉長的痛」的解釋,可能是醫生在考慮到您的氣胸歷史後,試圖排除肺部相關的問題。
雖然胸片檢查結果正常,但仍需注意,因為某些情況下,肺部或心臟的問題也可能引起背部的疼痛。
特別是心臟的問題,雖然您目前沒有胸悶或胸痛的症狀,但心臟病的表現有時會以不同的方式呈現。

在疼痛持續的情況下,建議您觀察疼痛的變化。
如果疼痛在三天內沒有改善,或是疼痛突然加劇,則應該再次就醫。
至於就診科別,建議您可以先找家庭醫師進行初步的評估,家庭醫師可以幫助您進行必要的檢查,並根據情況轉診至神經科或骨科等專科進一步檢查。

在家中休養的同時,您可以考慮以下幾個方法來緩解疼痛:
1. 冰敷:在疼痛的急性期(前72小時),可以使用冰敷,每次15-20分鐘,這有助於減少腫脹和疼痛。

2. 熱敷:在急性期過後,可以考慮使用熱敷,這有助於放鬆緊繃的肌肉。

3. 休息與活動:適當的休息是必要的,但也要避免長時間不動,輕微的活動可以促進血液循環,有助於恢復。

4. 藥物治療:如果疼痛持續且影響日常生活,可以考慮使用非處方的消炎止痛藥,如布洛芬或對乙醯氨基酚(普拿疼),但需遵循醫生的建議。

5. 物理治療:若疼痛持續不改善,物理治療可能會有幫助,透過專業的治療師進行評估和治療,可以針對性地改善肌肉的緊張和功能。

最後,對於左上背痛的擔憂,雖然心臟問題的可能性存在,但根據您的描述,疼痛的特徵更符合肌肉或骨骼系統的問題。
保持冷靜,定期觀察疼痛的變化,並在必要時尋求醫療幫助,這是最重要的。
希望您能早日康復!

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