急性左背痛的原因及治療-家醫科

急性左背痛？

醫生您好

我的背痛位置在左側，肩胛骨下方、靠近脊椎的那條凹陷，痛點固定沒有改變過，也沒有胸悶胸痛的症狀
疼痛開始的很突然，事前沒有運動、搬重物等動作，只是從椅子上站起來而已…
疼痛程度大約是可以呼吸但是講話受干擾、可以活動但是痛到不敢…非抽痛、刺痛、痠痛，很想被撞擊的感覺。當下前頃後仰都會痛
因為有氣胸歷史（172/48），所以當下有去急診照胸片，兩位醫生確認無異常，醫生解釋可能是肺泡被拉長的痛……（這麼痛？）
疼痛程度在半小時後大幅下降，但24小時後仍存在，感覺下降的速度停止了
服用tramadol 50 mg，感覺沒什麼效果
壓痛與否我感覺不出來…因為背摸上去都是骨頭，不知道現在壓的是骨頭還是肌肉…（不過壓遍背部都不會更痛）
目前在家觀察休養，想問醫生：

疼痛持續多久該就醫？該看哪一科？
左上背痛大家都說是心臟讓我有點緊張…

Aa，20~29歲女性，詢問日期：2021/04/16

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

Aa小姐閣下：

1. 左上背部的疼痛原因很多；常見的原因包括斜方肌症候群﹙Trapezius muscle syndrome﹚、棘上肌的肌腱炎（supraspinatus tendonitis）、旋轉肌袖肌腱炎﹙Rotator cuff tendinitis﹚、粘連性關節囊炎﹙adhesive capsulitis﹚、脊椎椎間盤突出﹙spinal disc herniation﹚、僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis）、氣胸（pneumothorax）、肋膜炎（pleuritis）、肺腫瘤（lung tumor）、主動脈剝離（aortic dissecting aneurysm）、胰臟炎（pancreatitis）、帶狀皰疹（herpes zoster）等等。

2. 基本上，如果疼痛持續三天，或者疼痛突然加劇，就應該再次就醫。至於要看哪一科？建議是找您的家庭醫師先鑑別與分析，再做定奪。當然，以您的情形也可以逕赴區域醫院以上的神經科門診，請他們先檢查，再決定下一步該如何。

回覆日期：2021/04/16
資料來源：台灣e院 - 急性左背痛

彙整補充說明

急性左背痛的原因可能相當多樣，根據您的描述，疼痛位於左側肩胛骨下方，並且在沒有明顯誘因的情況下突然發作，這樣的情況可能涉及多種病因。
首先，常見的原因包括肌肉拉傷、肌筋膜疼痛症候群、神經根壓迫、甚至是脊椎的問題如椎間盤突出等。
此外，因為您有氣胸的歷史，這也可能使得肺部或胸腔的問題成為考量的因素。

在急性左背痛的情況下，若疼痛持續超過三天，或是疼痛突然加劇，建議您應該再次就醫。
由於您提到的疼痛程度影響到講話和活動，這可能表示疼痛的強度相當高，且可能需要進一步的評估。
您可以考慮先就診於家庭醫師，讓他們進行初步的評估，必要時再轉診至專科醫師，如神經科或胸腔科。

對於疼痛的性質，您提到的「想被撞擊的感覺」可能是由於肌肉或神經的問題，這種感覺有時候會讓人聯想到神經的刺激或壓迫。
若疼痛伴隨著其他症狀，如呼吸困難、胸悶等，則需要特別注意，因為這可能涉及心臟或肺部的問題。
雖然您已經進行過胸部X光檢查且結果正常，但若症狀持續或惡化，可能需要進一步的檢查，如CT掃描或MRI，以排除其他潛在的問題。

在治療方面，急性背痛的初步處理通常包括休息、冰敷、非類固醇消炎藥（NSAIDs）等，這些方法可以幫助減輕疼痛和炎症。
如果您發現tramadol的效果不佳，可能需要與醫師討論其他止痛藥物的選擇或調整劑量。

最後，關於心臟問題的擔憂，雖然左側胸部和背部的疼痛有時可能與心臟疾病相關，但根據您的描述，缺乏胸悶或胸痛的症狀，這可能降低了心臟問題的可能性。
然而，因為心臟疾病的風險因素（如年齡、家族史、吸煙等）仍然存在，建議您在就醫時與醫師詳細討論這些擔憂，以便進行適當的評估。

總結來說，若疼痛持續不退或加劇，建議儘快就醫，並向醫師詳細描述您的症狀及病史，以便獲得正確的診斷與治療。
希望您能早日康復！