膝關節鏡手術後反覆積水及疼痛原因分析及治療建議-骨科

關節鏡術後症狀？

醫師您好，家母膝蓋診斷為第三~四度退化，在去年5月有先接受膝關節鏡手術，主要是修補半月板以及施打PRP，術後近一年時間還是有反覆積水及發炎腫脹、膝蓋內側下緣也有痛點，令家母非常不適與困擾。　想請問這是算是關節炎或是滑漠囊炎嗎? 適合給予冷熱敷舒緩嗎? 是否有建議的復健方式呢? 謝謝您

許小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/04/16

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

退化性關節炎目前的治療趨勢不建議做關節鏡手術
你上網google去找就知道了
如果是第三到四度的退化
經過保守治療又無效的話
那就有可能須接受全膝關節置換手術才會改善膝關節的疼痛與功能

回覆日期：2021/04/16
資料來源：台灣e院 - 關節鏡術後症狀

彙整補充說明

膝關節鏡手術後出現反覆積水及疼痛的情況，尤其是在家母已經被診斷為第三至四度退化性關節炎的情況下，這是相當常見的問題。
根據您的描述，家母在手術後仍然經歷積水、發炎腫脹及疼痛，這可能與以下幾個因素有關。

首先，膝關節的退化性變化會導致關節內的軟骨磨損，進而引發關節炎。
這種情況下，關節內的滑液分泌可能會增加，導致積水的現象。
再者，手術後的組織修復過程中，若有發炎反應，亦會造成滑液的增多，進一步導致腫脹和疼痛。

其次，膝關節鏡手術雖然可以修補半月板，但對於已經存在的退化性變化，手術的效果可能有限。
若關節內的結構如軟骨已經嚴重受損，單靠手術可能無法完全改善症狀。
此外，施打PRP（富血小板血漿）雖然在某些情況下能促進修復，但對於已經嚴重退化的關節，其效果可能不如預期。

關於您的問題，這種情況可以被視為退化性關節炎的延續，並不一定是滑膜囊炎。
滑膜囊炎通常是由於滑膜的發炎引起的，而在退化性關節炎中，滑膜的發炎也是常見的現象。
對於冷熱敷的使用，冷敷可以幫助減輕腫脹和疼痛，特別是在急性發作時；而熱敷則有助於促進血液循環，適合在疼痛緩解後使用。
建議根據疼痛的狀況選擇適合的敷療方式。

至於復健方面，建議可以考慮以下幾種方式：
1. 物理治療：透過專業的物理治療師進行針對性的運動訓練，幫助增強膝關節周圍的肌肉，改善穩定性。

2. 水療：在水中進行運動可以減少關節的負擔，並且有助於增強肌肉力量。

3. 關節活動度訓練：透過柔軟的伸展運動，幫助改善膝關節的活動範圍。

4. 使用輔助器具：如護膝或拐杖，能夠減輕膝關節的負擔，並提供額外的支持。

如果家母的症狀持續不改善，建議尋求第二意見，特別是專注於關節疾病的醫師，進一步評估是否需要其他治療方式，例如全膝關節置換手術。
這樣的手術在退化性關節炎的晚期階段，通常能夠顯著改善疼痛和功能。
希望這些建議能對您和家母有所幫助，祝早日康復！