關節鏡術後症狀？
醫師您好，家母膝蓋診斷為第三~四度退化，在去年5月有先接受膝關節鏡手術，主要是修補半月板以及施打PRP，術後近一年時間還是有反覆積水及發炎腫脹、膝蓋內側下緣也有痛點，令家母非常不適與困擾。
想請問這是算是關節炎或是滑漠囊炎嗎? 適合給予冷熱敷舒緩嗎? 是否有建議的復健方式呢? 謝謝您
許小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/04/16
施國正 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 骨科顧問醫師（微創人工關節）
退化性關節炎目前的治療趨勢 不建議做關節鏡手術你上網google去找就知道了如果是第三到四度的退化經過保守治療又無效的話那就有可能須接受全膝關節置換手術 才會改善膝關節的疼痛與功能
回覆日期：2021/04/16
彙整補充說明
膝關節鏡手術後反覆積水及疼痛的情況，特別是在家母已經被診斷為第三至四度退化性關節炎的情況下，確實是需要仔細分析的。
首先，膝關節的退化性變化會導致關節內的結構受損，進而引發發炎反應，這可能是造成反覆積水的主要原因。
退化性關節炎通常伴隨著滑膜的炎症，這會導致滑膜分泌過多的關節液，形成積水的現象。
在這種情況下，反覆的積水和疼痛可能是由於以下幾個原因造成的：
1. 滑膜炎：手術後，滑膜可能因為手術創傷或退化性變化而發炎，這會導致關節液的過度分泌。
2. 半月板或軟骨損傷：儘管進行了手術修補，但如果半月板或軟骨的損傷未能完全修復，仍可能導致疼痛和積水。
3. 關節不穩定：如果膝關節的穩定性不足，可能會導致關節內的結構進一步受損，進而引發疼痛和積水。
4. 退化性變化：隨著年齡增長，膝關節的退化性變化會持續進行，這可能會導致持續的疼痛和不適。
針對這些情況，以下是一些治療建議：
1. 冷熱敷：冷敷可以幫助減輕腫脹和疼痛，特別是在積水明顯的時候。
熱敷則可以促進血液循環，幫助放鬆肌肉，適合在疼痛較輕的時候使用。
建議根據疼痛的狀況交替使用冷熱敷。
2. 物理治療：復健是非常重要的，透過專業的物理治療師進行針對性的運動訓練，可以增強膝關節周圍的肌肉力量，改善穩定性，並減少疼痛。
常見的復健方式包括關節活動度訓練、肌肉強化訓練以及平衡訓練。
3. 藥物治療：非類固醇抗炎藥（NSAIDs）可以幫助減輕疼痛和炎症，必要時可以在醫師的指導下使用。
4. 進一步檢查：如果疼痛和積水持續不改善，建議進一步進行影像學檢查（如MRI），以評估膝關節內的結構是否有新的損傷或變化。
5. 考慮手術選擇：如果保守治療無效，且疼痛影響生活品質，可能需要考慮更進一步的手術選擇，如全膝關節置換手術，這在第三至四度退化性關節炎的患者中是常見的選擇。
總之，家母的情況需要綜合考量，建議定期回診，並與主治醫師討論最適合的治療方案，以改善膝關節的功能和生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助。
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