尿酮體和尿膽紅素升高：是糖尿病還是甲亢引起的？-內科

尿酮體3+？

醫生您好
去年11月做體檢時，尿酮體（+/-），尿膽紅素（-），甲亢機能T4正常，TSH偏低。

今年2月底檢查出有甲狀腺機能亢進

今年4月初做體檢，體檢報告我的尿酮體3+，尿膽紅素1+，其餘尿液、血糖數值皆正常。
體檢時已經吃甲亢藥一個多月，體檢報告的甲亢數值T4偏高TSH偏低。
當時也已經吃賀爾蒙的藥治療痘痘一個月左右

但體檢後兩個禮拜有去內分泌科複診甲亢，目前T4數值已降為正常，TSH還很低。

做體檢前幾天都睡的不是很好、當天是空腹蠻餓的去的，從去年開始也一直在控制飲食低碳減肥約9個月
這種情況我的尿酮體3+、尿膽紅素1+是有糖尿病可能嗎？還是甲亢造成的？

嫻嫻，30~39歲女性，詢問日期：2021/04/22

李健醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科主治醫師（新陳代謝科）

尿酮上升可能是空腹或斷食造成的，如果持續存在可以看新陳代謝科，尿膽紅素上升可以去肝膽科檢查追蹤

回覆日期：2021/04/22
資料來源：台灣e院 - 尿酮體3+

彙整補充說明

根據您提供的情況，尿酮體和尿膽紅素的升高可能與多種因素有關，並不單純是由糖尿病或甲狀腺功能亢進（甲亢）所引起的。
首先，讓我們來分析這兩個指標的意義及其可能的原因。

尿酮體升高的原因
尿酮體的升高通常是由於體內脂肪代謝增加，這可能發生在以下幾種情況下：
1. 空腹或斷食：當身體缺乏足夠的碳水化合物供應時，會開始分解脂肪以產生能量，這會導致酮體的生成增加。
您提到在體檢前有空腹的情況，這可能是導致尿酮體升高的主要原因。

2. 低碳水化合物飲食：您提到自己在控制飲食，採取低碳飲食，這樣的飲食方式也會促使身體進入酮症狀態，進而增加尿酮體的排出。

3. 糖尿病：在糖尿病患者中，尤其是未控制良好的情況下，可能會出現酮酸中毒，這是由於胰島素不足導致的脂肪分解增加。
然而，根據您的檢查結果，血糖數值正常，這降低了糖尿病引起尿酮體升高的可能性。

尿膽紅素升高的原因
尿膽紅素的升高通常與肝臟或膽道系統的問題有關。
可能的原因包括：
1. 肝功能異常：肝臟疾病或膽道阻塞可能導致膽紅素的排泄增加，從而在尿液中檢測到較高的膽紅素水平。

2. 脫水或感染：某些情況下，脫水或泌尿道感染也可能導致尿膽紅素升高。

在您的情況中，尿膽紅素的升高可能需要進一步檢查肝功能，尤其是考慮到您有甲亢的病史，甲亢本身也可能影響肝臟的代謝功能。

結論與建議
根據您提供的資訊，尿酮體的升高更可能是由於空腹、低碳飲食或運動引起的，而不是糖尿病。
尿膽紅素的升高則可能與肝臟功能有關，建議您進一步檢查肝功能指標，以排除潛在的肝臟問題。

建議您定期追蹤血糖及肝功能，並與內分泌科或家庭醫學科醫師進行深入的討論，以便獲得更具體的建議和治療方案。
同時，保持良好的飲食習慣和生活方式，對於控制甲亢及維持整體健康都是非常重要的。