老年人腎臟問題：如何治療石頭與感染？-內科

腎臟問題？

請教醫師:
家父年齡80,平常服用高血壓.糖尿病.痛風等藥
今因尿液檢查結果,有感染,再作腎臟超音波,
腎臟功能退化,右側有0.6公分石頭,
石頭部份可用藥物控制嗎?
或須開刀取出,或打碎自己排出?
石頭會造成日後經常腎臟問題嗎?
治療方式和年齡有關嗎?

丁，40~49歲男性，詢問日期：2003/03/13

楊鈞醫師回覆-內科

醫事人員經歷：台灣e院內科主治醫師

您好:
回覆有關您的問題:
您父親有80歲高齡,且罹患高血壓,糖尿病和痛風等疾病
,尿液檢查有感染現象,可能是攝護腺炎或是攝護腺腫大引起
排尿不順引起,不一定與腎臟結石有關.
一般腎臟結小於0.5公分有50%可以自行排出,若超過0.6公
分,請泌尿科醫師詳細評估後,可以碎方式排出,腎臟結石沒有
化石方法,只有以藥物改變尿液,酸鹼度及控制尿酸由減少結石
形成及奱大,腎臟石對腎臟功能影響不大,除非形成巨大結石或
引起反覆性感染,破壞腎臟實質功能,才可能造成腎功能下降.
至於腎結石的治療方式,必須請教泌尿科醫師為宜.

回覆日期：2003/03/13
資料來源：台灣e院 - 腎臟問題

彙整補充說明

針對您父親的情況，首先要了解腎結石和尿路感染在老年人中的治療方式及其影響。
您提到的情況包括80歲的高齡、慢性疾病（如高血壓、糖尿病、痛風）以及腎臟功能的退化，這些因素都會影響治療的選擇和預後。

腎結石的治療
對於您父親的0.6公分腎結石，根據一般醫學知識，腎結石的治療方式主要取決於結石的大小、位置、患者的症狀以及腎功能的狀況。
一般來說，直徑小於0.5公分的結石有約50%的機會可以自行排出，而0.6公分的結石則需要更謹慎的評估。

1. 藥物治療：目前沒有特定的藥物可以直接溶解腎結石，但可以透過改變尿液的酸鹼度來預防結石的形成。
例如，對於尿酸結石的患者，使用碱性藥物（如碳酸氫鈉）可以幫助溶解結石並減少其再發的機會。
此外，控制尿液中的鈣、草酸和尿酸水平也能減少結石的形成。

2. 體外震波碎石術（ESWL）：這是一種非侵入性的治療方法，適合於直徑小於2公分的結石。
透過震波將結石打碎，使其變成小顆粒，然後可以隨尿液排出。
對於您父親的情況，這可能是一個可行的選擇。

3. 內視鏡手術：如果結石較大或位置不佳，可能需要透過內視鏡手術進行取石。
這種方法相對侵入性較高，但在某些情況下是必要的。

4. 開刀取石：這是最傳統的手術方式，通常在其他方法無法奏效時使用。
對於高齡患者，這種手術的風險較高，因此需謹慎考量。

尿路感染的處理
尿路感染在老年人中相對常見，尤其是伴隨腎結石的情況。
感染的治療通常包括：
- 抗生素治療：根據尿液培養的結果選擇合適的抗生素，通常需要持續服用數天至數週，直到感染完全消除。

- 保持水分攝取：鼓勵多喝水，有助於沖刷尿道，減少感染的機會。

年齡與治療方式的關聯
年齡確實會影響治療的選擇。
高齡患者的腎功能可能已經退化，對於手術的耐受性也較低，因此在選擇治療方案時，醫生會考慮到患者的整體健康狀況、合併症以及生活品質。
對於80歲的患者，通常會優先考慮非侵入性或微創的治療方式，以減少手術風險。

結論
建議您帶父親去看泌尿科醫師，進一步評估腎結石的情況及尿路感染的治療方案。
醫生會根據具體的檢查結果和患者的健康狀況，制定最合適的治療計畫。
保持良好的溝通，並隨時關注父親的症狀變化，這對於及時調整治療方案非常重要。
希望您的父親能夠早日康復！