脛、腓骨折術後：鋼板移位與膝蓋問題-骨科

脛、腓骨折術後？

醫生您好！我幾個月前做了脛骨腫瘤切除手術，裡面重新填了人工骨，最近背部疼痛，所以按照網路上的復健動作做了一個有跪姿的動作，當下並沒有感覺到疼痛，但是隔兩天後，有點軟腳，走路卡卡的，走路蠻吃力的，仔細看發現鋼板好像往膝蓋移動了，請問我的鋼板是不是斷裂了?還是我的膝蓋碎裂了？還是純粹是我太少復健肌肉無力?我會不會需要換人工關節? 我是不是不應該跪著?
謝謝醫生願意看我的留言

Amber，20~29歲女性，詢問日期：2021/05/02

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

從您的回覆中有看到比較多的是懷疑骨板的釘子有移動的情況，這一個問題，可能要看到影像才有辦法給你一些良心的回覆
至於您問的可不可以跪等等的問題可能都要看你腫瘤的地方挖除後新生骨的狀況是否完整健康等等而定，醫學是一個很個體化的項目，我在沒有看到病人本人以及病人的術前術後的影像，用一般的通論來提供你建議是一件很有風險的行為，望諒解

回覆日期：2021/05/02
資料來源：台灣e院 - 脛、腓骨折術後

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的情況，讓我能夠更好地理解您的問題。
根據您所描述的情況，您在脛骨腫瘤切除手術後進行了復健，但最近出現了背部疼痛、走路困難以及鋼板似乎移位的情況。
這些症狀可能與多種因素有關，以下是我的分析與建議。

首先，鋼板的移位並不一定意味著它已經斷裂。
鋼板的移位可能是由於周圍骨骼的癒合不良、肌肉力量不足或是過度的活動所導致的。
您提到的「走路卡卡」和「軟腳」的感覺，可能是因為腿部肌肉力量不足，導致在行走時無法有效支撐膝蓋和腳踝的穩定性。
這種情況在術後復健初期是相當常見的，尤其是在經歷過重大手術後，肌肉的力量和耐力需要時間來恢復。

其次，關於您提到的跪姿動作，這可能對膝蓋造成額外的壓力，尤其是在術後初期。
跪姿可能會對膝關節施加不必要的壓力，特別是如果您的膝蓋尚未完全恢復或是肌肉力量不足的情況下。
因此，建議您在進行任何復健動作時，應該遵循醫生或物理治療師的指導，避免可能造成進一步損傷的動作。

至於您是否需要更換人工關節，這通常取決於多種因素，包括膝關節的整體狀況、疼痛的程度以及功能的受限程度。
如果鋼板的移位影響到骨頭的癒合或是關節的穩定性，則可能需要進一步的影像學檢查（如X光或MRI）來評估情況。
這些檢查能幫助醫生判斷是否需要進行手術或是更換關節。

最後，對於背部疼痛的問題，這可能與您的姿勢、活動方式或是肌肉不平衡有關。
建議您在復健過程中，除了針對腿部進行訓練外，也要注意核心肌群的強化，這樣可以幫助改善整體的姿勢與穩定性，減少背部的負擔。

總結來說，您的情況需要進一步的醫學評估來確定鋼板的狀況及膝關節的健康。
建議您儘快回診，與主治醫師討論您的症狀，並根據醫生的建議進行適當的復健訓練。
同時，避免自行進行不當的復健動作，以免造成進一步的傷害。
希望您能早日康復！