抗生素後腹瀉：長期使用抗生素後出現水便性腹瀉的原因及處理方法-肝膽腸胃科

腹瀉一個月了？

醫師你好

前陣子因為得了鼻竇炎吃了抗生素 3個星期吧

現在卻一直在拉肚子水便的那種

但偶爾肚子會痠痛就是想拉肚子的痛

這是抗生素副作用嗎？

小罐，30~39歲男性，詢問日期：2021/05/04

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

Hi：

您好，

吃了抗生素三個禮拜後有腹瀉的狀況，可能腸胃炎也有可能是抗生素相關的腹瀉嚴重至偽膜性腸炎。不管什麼原因造成的腹瀉建議補充水分及維護持電解質的平衡。不要吃油膩食物及牛奶，腹瀉腹痛症狀嚴重或沒有改善要就醫。

祝平安健康！

衛生福利部桃園醫院
腸胃科主治醫師林明慧敬復

回覆日期：2021/05/04
資料來源：台灣e院 - 腹瀉一個月了

彙整補充說明

您好！您提到因為鼻竇炎而服用了三個星期的抗生素，現在出現水便性腹瀉的情況，這確實可能與抗生素的使用有關。
抗生素的主要作用是殺死或抑制細菌的生長，但它們並不僅僅針對病原菌，還可能影響到腸道內的正常菌群，導致腸道微生物的失衡。
這種失衡可能會引發抗生素相關的腹瀉，甚至在某些情況下，可能導致更嚴重的併發症，如偽膜性腸炎（Clostridium difficile感染）。

抗生素相關腹瀉的原因主要有以下幾點：
1. 腸道菌群失衡：抗生素會殺死腸道內的有益細菌，這些細菌通常有助於消化和維持腸道健康。
當這些有益細菌被抑制或消失時，腸道內的有害細菌（如梭狀桿菌）可能會過度增殖，導致腹瀉。

2. 腸道炎症：抗生素的使用可能引起腸道黏膜的炎症，這也可能導致腹瀉的發生。

3. 腸道吸收功能受損：抗生素可能影響腸道的吸收功能，使得水分和電解質的吸收減少，進而導致水便的情況。

針對您的情況，建議您可以採取以下幾個處理方法：
1. 補充水分和電解質：由於腹瀉會導致身體流失大量水分和電解質，建議您多喝水，並可以考慮使用口服補液鹽（ORS）來補充電解質，這對於防止脫水非常重要。

2. 飲食調整：在腹瀉期間，建議您避免油膩、辛辣及乳製品等容易刺激腸道的食物。
可以選擇清淡、易消化的食物，如白米粥、香蕉、烤土司等。

3. 益生菌補充：益生菌有助於恢復腸道內的正常菌群，您可以考慮繼續服用益生菌，這可能有助於改善腹瀉的情況。

4. 觀察症狀：如果腹瀉持續超過48小時，或伴隨有發燒、血便、劇烈腹痛等症狀，建議您儘快就醫，進行進一步檢查。
這些症狀可能提示需要進一步的醫療介入，如大腸鏡檢查或糞便檢查，以排除其他潛在的問題。

5. 止瀉藥的使用：在某些情況下，使用止瀉藥（如洛哌丁胺）可以暫時緩解腹瀉，但如果懷疑有感染（如偽膜性腸炎），則不建議使用止瀉藥，因為這可能會延遲病原體的排出。

總之，抗生素後的腹瀉是一個常見的副作用，但如果症狀持續或加重，務必尋求醫療幫助。
希望您能早日康復，保持健康！