痔瘡橡皮圈結紮後的併發症與預防措施-外科

痔瘡橡皮圈結紮？

柯醫師你好。
我是#167564提問的後續問題，我是在4/20做了痔瘡橡皮圈結紮，於4/27覆診時，醫生確認結紮的痔瘡已經脫落，傷口也是正在癒合正常。
因為醫生告知還有一粒痔瘡，所以於5/4再次覆診，醫生檢查後，診斷剩下的一粒有慢慢收縮，不過在另一位置有長新的一小粒，醫生本來建議再做結紮，我要求醫生可否再塞藥看看情況如何，於是當天沒結紮，5/11再覆診。
請問柯醫師：
1. 以#167564的答案，我大便已經沒有再流血了，5/4也告知了醫生沒有流血情況，醫生也繼續建議做結紮，因為塞栓劑和結紮都不是根治的方法，如果5/11覆診前大便都沒有再流血情況，是否繼續拒絕醫生的結紮要求？因為爬文橡皮圈結紮也有或多或少的併發症風險。
2. 自從診斷為痔瘡當天開始，已經改變生活上習慣，包括戎酒、戎辣、戎咖啡、有便意才大便，不用力，每次不超過10分鐘、便後溫水清洗，並早晚溫水坐浴、多食纖維性食物，只是5/4覆診前一天需要應酬喝酒(大概一人一瓶紅酒)，請問有機會是長新的一粒出來的原因嗎？請問還有什麼方法預防？
3. 如果5/11前大便都沒再流血，每天排便也正常的話，請問是否可選擇不再覆診，取消掛號，到藥局自行買栓劑塞藥多兩星期就可以？已經找到藥局有賣醫生開的同款栓劑，因為爬文看痔瘡不流血了，也繼續多使用栓劑兩星期，效果會更好，請問對嗎？

以上問題，謝謝柯醫師

馮先生，40~49歲男性，詢問日期：2021/05/06

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

橡皮筋結紮的適應症是藥物治療無法控制的出血

如果沒有出血那麼結紮的目的是什麼?

我個人是不會建議再做結紮

2.

不是

痔瘡組織本來就會有很多顆

尤其是曾做過結紮之後

因為血流改道而造成其他痔瘡比較腫也是正常的現象

3.

是可以不用再複診

如果沒有繼續出血

栓劑也不是一定要再使用

反正也不是多塞兩個禮拜以後就不會再出血了

自己多留意飲食作息跟排便習慣比較實際

回覆日期：2021/05/06
資料來源：台灣e院 - 痔瘡橡皮圈結紮

彙整補充說明

痔瘡的治療和管理是一個需要長期關注的過程，尤其是在接受橡皮圈結紮後，患者常常會有許多疑問和擔憂。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 關於結紮的必要性：橡皮圈結紮的主要目的是針對那些因為出血或脹痛而影響生活品質的痔瘡。
如果您在5/11覆診前沒有再出現流血的情況，這意味著目前的狀況已經有所改善。
在這種情況下，您可以考慮拒絕醫生的結紮建議，尤其是如果您對結紮的併發症有所擔憂。
橡皮圈結紮雖然是一種相對安全的手術，但仍然可能出現疼痛、感染、出血等併發症。
因此，若目前的症狀已經改善，您可以選擇觀察。

2. 生活習慣的改變：您提到已經改變了生活習慣，這是非常重要的。
避免辛辣食物、酒精和咖啡因，並保持良好的排便習慣，都是預防痔瘡復發的有效方法。
至於您提到的喝酒是否會導致新痔瘡的形成，酒精可能會導致血管擴張，增加肛門區域的血流，這可能會促使痔瘡的形成或惡化。
因此，儘量避免過量飲酒是明智的選擇。
除了飲食，保持適度的運動、避免長時間坐著或站著、以及保持良好的排便習慣（如不憋便）都是預防痔瘡的重要措施。

3. 關於自行用藥：如果您在5/11前的排便情況良好且沒有流血，您可以考慮不再覆診，並在藥局購買栓劑自行使用。
然而，建議您在使用任何藥物之前，最好先諮詢醫生或藥師的意見，以確保安全和有效。
栓劑的使用可以幫助減輕不適，但它並不是根治痔瘡的方法。
若症狀持續或惡化，還是建議回診尋求專業醫療意見。

總結來說，痔瘡的管理需要患者的積極參與，包括生活方式的改變和定期的醫療檢查。
若有任何不適或疑慮，及時與醫生溝通是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #179801
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #167564
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #68935
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #222208
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #168015

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