痔瘡橡皮圈結紮後的併發症與預防措施-外科

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痔瘡橡皮圈結紮?


柯醫師你好。
我是#167564提問的後續問題,我是在4/20做了痔瘡橡皮圈結紮,於4/27覆診時,醫生確認結紮的痔瘡已經脫落,傷口也是正在癒合正常。
因為醫生告知還有一粒痔瘡,所以於5/4再次覆診,醫生檢查後,診斷剩下的一粒有慢慢收縮,不過在另一位置有長新的一小粒,醫生本來建議再做結紮,我要求醫生可否再塞藥看看情況如何,於是當天沒結紮,5/11再覆診。
請問柯醫師:1. 以#167564的答案,我大便已經沒有再流血了,5/4也告知了醫生沒有流血情況,醫生也繼續建議做結紮,因為塞栓劑和結紮都不是根治的方法,如果5/11覆診前大便都沒有再流血情況,是否繼續拒絕醫生的結紮要求?
因為爬文橡皮圈結紮也有或多或少的併發症風險。
2. 自從診斷為痔瘡當天開始,已經改變生活上習慣,包括戎酒、戎辣、戎咖啡、有便意才大便,不用力,每次不超過10分鐘、便後溫水清洗,並早晚溫水坐浴、多食纖維性食物,只是5/4覆診前一天需要應酬喝酒(大概一人一瓶紅酒),請問有機會是長新的一粒出來的原因嗎?
請問還有什麼方法預防?
3. 如果5/11前大便都沒再流血,每天排便也正常的話,請問是否可選擇不再覆診,取消掛號,到藥局自行買栓劑塞藥多兩星期就可以?
已經找到藥局有賣醫生開的同款栓劑,因為爬文看痔瘡不流血了,也繼續多使用栓劑兩星期,效果會更好,請問對嗎?
以上問題,謝謝柯醫師


馮先生,40~49歲男性,詢問日期:2021/05/06

柯芳序 醫師回覆-外科


1.橡皮筋結紮的適應症是藥物治療無法控制的出血如果沒有出血那麼結紮的目的是什麼?我個人是不會建議再做結紮2.不是痔瘡組織本來就會有很多顆尤其是曾做過結紮之後因為血流改道而造成其他痔瘡比較腫也是正常的現象3.是可以不用再複診如果沒有繼續出血栓劑也不是一定要再使用反正也不是多塞兩個禮拜以後就不會再出血了自己多留意飲食作息跟排便習慣比較實際

回覆日期:2021/05/06

彙整補充說明


痔瘡的治療和管理是一個需要細心和耐心的過程,尤其是在進行橡皮圈結紮後,患者常常會有許多疑問和擔憂。
針對您的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 關於結紮的必要性:如果您在5/11覆診前大便沒有流血,這表示目前的情況相對穩定。
醫生建議的結紮主要是針對那些仍有出血或症狀持續的痔瘡。
如果您已經沒有流血且感覺良好,您可以考慮拒絕進一步的結紮。
不過,建議您在做出最終決定前,與醫生進行充分的溝通,了解結紮的風險和益處,並根據自身的狀況做出選擇。
橡皮圈結紮的併發症包括疼痛、感染、出血等,這些風險確實需要考量。

2. 生活習慣的改變與新痔瘡的形成:您提到的生活習慣改變是非常重要的,這些措施能有效減少痔瘡的發作。
至於您在5/4覆診前一天的應酬喝酒,這可能會對痔瘡的情況產生影響,因為酒精可能會導致血管擴張,增加肛門區域的血流,從而可能促使痔瘡的形成或惡化。
除了避免酒精和辛辣食物,還應該保持良好的排便習慣,避免長時間坐著,並多做運動。
預防痔瘡的其他方法包括保持良好的水分攝取,增加膳食纖維的攝入,並定期進行溫水坐浴以舒緩不適。

3. 關於自我用藥的考量:如果在5/11前大便正常且沒有流血,您可以考慮不再覆診,但建議您仍需定期檢查以確保痔瘡的狀況不惡化。
自行購買栓劑使用是可行的,但應注意遵循使用說明,並觀察使用後的反應。
如果症狀有改善,則可以繼續使用;若有任何不適或症狀加重,應立即就醫。
栓劑的使用可以幫助減輕症狀,但並不一定能根治痔瘡,因此仍需注意生活習慣的調整。

總結來說,痔瘡的管理需要患者的主動參與和醫生的專業指導。
保持良好的生活習慣、定期檢查和適當的用藥,都是維持健康的重要措施。
如果有任何疑慮或症狀變化,建議及時就醫,以獲得專業的建議和治療。
希望您能早日康復,並保持良好的生活品質。

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