柯醫師您好：我生產後痔瘡一直縮不回去，去醫院做了檢查，醫生說我有兩顆痔瘡，其中一顆內痣幫我先結&<a href="https：//adoctor.tw/article/32037">#32037</a>;，綁了以後一兩天，便便完還是摸得到凸出物，是正常的嗎？還有，便便時肛門可以適度用力嗎？橡皮圈很容易掉嗎？另外一個問題是我的另一顆痔瘡醫生判定是內痣但有一小部分在齒狀線邊緣，他說也可

混合痔瘍的治療方式-外科

內痣結紥？

柯醫師您好：
我生產後痔瘡一直縮不回去，去醫院做了檢查，醫生說我有兩顆痔瘡，其中一顆內痣幫我先結紥，綁了以後一兩天，便便完還是摸得到凸出物，是正常的嗎？還有，便便時肛門可以適度用力嗎？橡皮圈很容易掉嗎？
另外一個問題是我的另一顆痔瘡醫生判定是內痣但有一小部分在齒狀線邊緣，他說也可以用橡皮圈結紥，但要塗麻藥，會比較痛，請問醫生對於這種混合痣的治療，這樣適當嗎？

新手媽，30~39歲女性，詢問日期：2012/08/06

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

痔瘡結紮後周圍可能會有點腫脹
摸得到凸出物應該沒有關係
結紮後要避免便秘
至於橡皮圈是否容易掉就別在意了
只要沒有疼痛或是出血的情形就好了
至於混合痔的結紮我個人是沒有這樣做過
萬一麻藥消退後傷口疼痛要怎麼辦呢
教科書上也未把混合痔作為痔瘡結紮的適應症
建議您再跟醫師詳細討論

回覆日期：2012/08/06
資料來源：台灣e院 - 內痣結紥

彙整補充說明

混合痔瘡的治療方式主要依據痔瘡的嚴重程度、症狀及患者的生活狀況來決定。
根據您的描述，您在生產後出現了痔瘡，並且經過醫生的檢查與治療，已經進行了橡皮筋結紮。
以下是針對您的問題及混合痔的治療方式的詳細說明。

1. 橡皮筋結紮術
橡皮筋結紮術是一種常見的治療內痔的方法，主要是透過將橡皮筋套在痔瘡的根部，阻斷其血液供應，最終使痔瘡萎縮並脫落。
這種方法通常是安全且有效的，但術後可能會有一些不適感，甚至疼痛。
您提到結紮後仍然摸得到凸出物，這可能是因為痔瘡尚未完全萎縮，或者是因為結紮的部位仍然有腫脹的情況。
這在術後的幾天內是正常的，隨著時間的推移，應該會逐漸改善。

2. 排便時的用力
在排便時，適度的用力是可以的，但過度用力可能會加重痔瘡的情況，特別是對於已經存在的混合痔。
建議您在排便時保持放鬆，避免長時間坐在馬桶上，這樣可以減少對肛門區域的壓力，降低痔瘡惡化的風險。

3. 橡皮筋的穩定性
橡皮筋結紮後，若使用不當或因為排便時的用力，橡皮筋有可能會掉落。
這是為什麼醫生會建議您在術後注意休息，避免劇烈運動或重物搬運，以確保結紮的效果。

4. 混合痔的治療
對於混合痔的治療，除了橡皮筋結紮外，還有其他方法可以考慮。
若痔瘡的症狀持續不改善，可能需要進一步的治療，如：
- 藥物治療：使用外用藥膏或栓劑來減輕症狀，改善局部血液循環。

- 手術治療：對於嚴重的混合痔，可能需要考慮手術切除，這通常是最後的選擇，尤其是在其他治療無效的情況下。

5. 生活方式的調整
除了醫療介入，生活方式的調整也是非常重要的。
建議您：
- 增加纖維攝取：多吃蔬菜、水果和全穀類食物，以保持大便柔軟，減少排便時的壓力。

- 保持水分：每天攝取足夠的水分，幫助腸道健康。

- 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，減少便秘的機會。

6. 定期回診
由於您有混合痔的情況，建議定期回診，讓醫生評估痔瘡的狀況，並根據需要調整治療方案。
若有任何不適或症狀加重，應及時告知醫生。

總之，混合痔的治療需要綜合考量多方面的因素，並根據個人的具體情況制定合適的治療計劃。
希望這些建議能幫助您更好地管理您的健康問題。
若有其他疑問，隨時可以諮詢醫生。