骨釘固定胸椎手術後，施行CPR需要注意的事項-骨科

胸椎植入骨釘減壓固定後，急救時可以施行CPR嗎？？

您好！家母於2020年二月因多發性骨髓瘤造成胸椎第5、6、7節溶骨反應，緊急開刀進行胸椎減壓及固定手術，脊椎內裝有固定的鋼釘及支架，術後目前東歐恢復良好⋯但因為多發性骨髓瘤隨時可能會因為感染造成肺水腫，擔心家母日後若在救護車急救過程中，需施行CPR，此時救護人員是可以直接幫家母CPR的嗎？還是有其他注意事項？

映秋，40~49歲女性，詢問日期：2021/05/13

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
令堂罹癌, 除了病人辛苦以外, 家人不好過,
因多發性骨髓瘤會到處溶骨, 若已經合併肺水腫或多發性器官衰竭, 個人覺得, 可以考慮安寧照護.....
回到CPR 的問題, 若手術後有骨癒合, 應該背架在六到12週可以移除, 若骨頭已癒合, 是可以正常急救的. 謝謝

回覆日期：2021/05/13
資料來源：台灣e院 - 胸椎植入骨釘減壓固定後，急救時可以施行CPR嗎？

彙整補充說明

在您提到的情況下，家母因多發性骨髓瘤而接受了胸椎的減壓及固定手術，術後恢復良好，但仍需對未來可能發生的緊急情況保持警覺，特別是施行心肺復甦術（CPR）時的注意事項。

首先，施行CPR的基本原則是確保患者的生命安全，無論患者是否有過去的手術史，救護人員在面對心跳停止或呼吸停止的情況時，應立即進行CPR。
對於家母這樣的情況，雖然她有鋼釘及支架的固定，但如果骨頭已經癒合，則在施行CPR時，救護人員應該可以進行胸部按壓，因為這些固定裝置的存在不會影響到CPR的施行。

然而，考慮到家母的特殊情況，以下幾點是需要特別注意的：
1. 骨癒合狀況：如果家母的胸椎已經完全癒合，則施行CPR的風險會相對較低。
但如果骨癒合尚未完全，則在施行CPR時可能會有骨折或固定裝置損壞的風險。
因此，建議在術後定期回診，確認骨癒合的狀況。

2. 施行CPR的方式：在進行胸部按壓時，救護人員應該注意按壓的深度和頻率，避免過度用力造成胸椎的損傷。
可以考慮使用較柔和的按壓方式，並且在進行按壓時，應該密切觀察患者的反應。

3. 醫療團隊的溝通：在家母的醫療記錄中，應該清楚標示她的手術歷史及相關的注意事項，這樣在緊急情況下，救護人員能夠快速了解她的病史，並採取適當的急救措施。

4. 安寧照護的考量：由於多發性骨髓瘤的病程可能會影響到家母的整體健康狀況，若未來出現嚴重的併發症，可能需要考慮安寧照護的選擇。
這樣可以在病人及家屬之間達成共識，避免在緊急情況下做出過於激烈的醫療決策。

5. 教育與準備：建議您和家人可以參加CPR的培訓課程，了解如何在緊急情況下進行心肺復甦，並學習如何在施行CPR時注意患者的特殊需求。

總之，雖然家母的情況特殊，但在緊急情況下，救護人員仍然可以進行CPR。
最重要的是，確保醫療團隊了解她的病歷，並在必要時採取適當的急救措施。
希望這些建議能幫助您和家人更好地應對未來可能發生的緊急情況，並祝家母早日康復。