胸椎植入骨釘減壓固定後，急救時可以施行CPR嗎？？
您好！家母於2020年二月因多發性骨髓瘤造成胸椎第
5、
6、7節溶骨反應，緊急開刀進行胸椎減壓及固定手術，脊椎內裝有固定的鋼釘及支架，術後目前東歐恢復良好⋯但因為多發性骨髓瘤隨時可能會因為感染造成肺水腫，擔心家母日後若在救護車急救過程中，需施行CPR，此時救護人員是可以直接幫家母CPR的嗎？
還是有其他注意事項？
映秋，40~49歲女性，詢問日期：2021/05/13
陳永學 醫師回覆-骨科
您好令堂罹癌, 除了病人辛苦以外, 家人不好過,因多發性骨髓瘤會到處溶骨, 若已經合併肺水腫或多發性器官衰竭, 個人覺得, 可以考慮安寧照護.....回到CPR 的問題, 若手術後有骨癒合, 應該背架在六到12週可以移除, 若骨頭已癒合, 是可以正常急救的. 謝謝
回覆日期：2021/05/13
彙整補充說明
在您提到的情況中，家母因多發性骨髓瘤而接受了胸椎的減壓及固定手術，這樣的手術通常會在脊椎內植入鋼釘及支架，以提供必要的支撐和穩定性。
在施行心肺復甦術（CPR）時，確實需要考慮到這些手術後的特殊情況。
首先，若家母的脊椎手術後已經經過一段時間（如您提到的術後恢復良好），並且醫生確認骨頭已經癒合，那麼在施行CPR時，救護人員可以進行急救。
然而，若手術後的癒合情況不明，或是家母仍在康復過程中，則需要特別小心。
施行CPR時，主要的考量包括以下幾點：
1. 施行位置：在進行胸部按壓時，應避免施加過大的壓力在脊椎的固定部位。
救護人員應該確保按壓的方式不會對脊椎造成額外的傷害。
可以考慮在胸部按壓時，將手的位置稍微調整，避免直接壓迫到手術部位。
2. 按壓深度與頻率：根據美國心臟協會的建議，CPR的按壓深度應在5到6公分之間，頻率則應保持在每分鐘100到120次。
雖然這是標準的指導原則，但在有脊椎手術病史的情況下，應該根據病人的具體情況進行調整。
3. 醫療團隊的溝通：在急救過程中，救護人員應該與醫療團隊保持良好的溝通，告知病人有過脊椎手術的歷史，這樣可以讓醫生在後續的治療中更好地了解病人的情況。
4. 術後復健與護理：在術後的復健過程中，家母應該遵循醫生的建議，進行適當的物理治療，以增強核心肌肉的力量，這樣可以在一定程度上提高脊椎的穩定性，減少未來急救時的風險。
5. 安寧照護的考量：由於多發性骨髓瘤的病程可能會隨時變化，家屬也可以考慮安寧照護的選項，這樣可以在病人面臨急救的情況下，提供更符合其需求的照護方式。
總之，若家母的脊椎已經癒合，救護人員在施行CPR時是可以進行的，但必須注意施行的方式與力度，以避免對脊椎造成進一步的損傷。
建議您與家母的主治醫師進一步討論，了解她的具體情況，以便在未來可能的急救情況中做好準備。
希望您家母早日康復，並能夠在日常生活中保持良好的健康狀態。
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