脛骨粉碎性骨折復原疑慮與副木使用-骨科

脛骨粉碎性骨折復原時程？

醫師您好！我於今年3月10日發生車禍造成右小腿脛骨粉碎性骨折，於隔天進行骨內釘搭配骨粉進行內固定手術；後來出院返家到拆線後過了近三週，不明原因感染，導致拆線後的傷口爆開流出大量組織液，回診檢查，於4月1日醫師為我進行清創手術，並同時拆除了原先內固定的骨內釘，之後改以副木外固定方式住院休養，並進行抗生素療程，前後約二十日後出院返家；我想請教醫師：
1. 這樣的情況需多久才能不需靠柺杖走路？
2. 粉碎性骨折不做內固定，是否要花費更長時間復原？
3. 副木要戴多久呢？
我5月10日回診看片子，我的醫師說骨頭開始長了！要我在家裏可以拿掉副木，要我拄柺杖一分力兩分力練習踩地試試，但我這幾天嚐試後發現，偶爾傷腳在某些姿勢時，好像感覺骨頭有在動，且小腿內部有些痛的感覺，這樣是否有問題，不該再繼續練習踩地了呢？
謝謝您！

阿國，40~49歲男性，詢問日期：2021/05/15

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

1. 骨折復原至少6週粉碎厲害的有感染的會延遲
2. 內固定可以提供骨折支撐當然骨折容易生長但是感染就必須取出否則無法控制感染
3. 請詢問主治醫師為好

謝謝

回覆日期：2021/05/15
資料來源：台灣e院 - 脛骨粉碎性骨折復原時程

彙整補充說明

您好！首先，對於您所經歷的脛骨粉碎性骨折及後續的治療過程，我深感關心。
這類骨折的復原過程通常會受到多種因素的影響，包括骨折的嚴重程度、手術方式、感染情況及個人的整體健康狀況等。
以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。

1. 多久才能不需靠柺杖走路？

一般來說，脛骨粉碎性骨折的復原時間通常需要至少6到12週，具體時間會因個人情況而異。
由於您在手術後出現了感染，這可能會延長復原的時間。
醫生建議您在家中可以開始練習踩地，這是一個良好的開始，但您需要根據疼痛的程度來調整活動量。
如果在踩地時感覺到骨頭有在動或有疼痛，建議您暫時停止這項活動，並與主治醫師進一步討論，確保不會對骨頭造成額外的損傷。

2. 粉碎性骨折不做內固定，是否要花費更長時間復原？

是的，粉碎性骨折如果不進行內固定，通常會需要更長的時間來復原。
內固定手術可以提供骨折部位的穩定性，促進骨頭的癒合。
若不進行內固定，骨頭可能會因為缺乏支撐而無法正確對位，這樣不僅延長癒合時間，還可能導致骨頭移位或癒合不良的情況發生。

3. 副木要戴多久呢？

副木的使用時間通常取決於骨折的癒合情況。
一般來說，醫生會根據X光檢查的結果來決定何時可以停止使用副木。
您提到醫生已經告訴您骨頭開始長了，這是一個好兆頭。
通常在骨頭癒合良好的情況下，副木可以在6到8週後逐漸減少使用，但具體情況還是要依賴醫生的評估。

在您進行復健的過程中，疼痛是身體告訴您需要注意的信號。
如果在某些姿勢下感覺到骨頭有在動，這可能是因為骨頭尚未完全癒合，或是周圍的軟組織仍在修復中。
建議您在進行任何活動時，務必聽從身體的反應，並在感到不適時及時停止，並與醫生聯繫，尋求專業的建議。

最後，請保持良好的心態，復原過程可能會有起伏，但隨著時間的推移和適當的治療，您會逐漸恢復正常的活動能力。
祝您早日康復！