大便出血且左下腹有跳動感，可能是什麼病？-肝膽腸胃科

大便出血，肛門無痛？

蔡醫師
您好
最近疫情嚴峻，各位幸苦了。
我的具體情況如下述：
排便時無異常感覺，用紙巾擦拭時，發現混有鮮血。
便便是成型的，柔軟的，長條型。
左下腹在便後有跳動感，類似感受到壓力的感覺，會覺得肚子緊緊的。

大約兩三個禮拜會發生一次大便混有鮮血的狀況，近三個月，此狀況發生過4次。
大便出血，基本是無預警的，既沒有吃辣，也不是由於壓力。

前兩年在讀高三時，被診斷出腸躁症，每逢壓力大時會腹瀉。
另外，每次吃維生素B群的補劑，一定會腹瀉。

劉，20~29歲男性，詢問日期：2021/06/04

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
如果大便夾帶鮮血，大多是痣瘡或是肛裂所造成，如果排便後還有左下腹痛的情況，可能是還有宿便或是腸氣殘留，建議多補充蔬果，水份（>1500 cc)，讓大便鬆軟一點，可能會有所改善一點。如果一直沒有改善，可以就診胃腸科或大腸直腸科。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2021/06/04
資料來源：台灣e院 - 大便出血，肛門無痛

彙整補充說明

根據您所描述的情況，大便出血且左下腹有跳動感，可能涉及幾種潛在的健康問題。
首先，鮮紅色的血便通常與下消化道的問題有關，這可能是由於痔瘡、肛裂、腸道息肉或其他腸道疾病所引起的。
由於您提到的血便是無預警出現，且伴隨著左下腹的跳動感，這可能暗示著腸道的某些不適。

1. 痔瘡：這是最常見的原因之一，尤其是當您提到有時候會感到肛門附近的刺痛感時。
痔瘡可能會在排便時出血，特別是當大便較硬或排便時用力過度時。
雖然您提到大便是成型且柔軟的，但痔瘡仍然可能是造成出血的原因。

2. 肛裂：這是一種因為排便時用力或大便過硬而造成的肛門周圍小裂口，通常會伴隨著鮮紅色的血液。
這種情況下，血液通常會在排便時出現，並且可能會有疼痛感。

3. 腸道息肉或腫瘤：雖然您年輕，腸道息肉或腫瘤的可能性相對較低，但如果出血情況持續或加重，建議進一步檢查以排除這些可能性。

4. 腸躁症（IBS）：您提到過去曾被診斷為腸躁症，這是一種功能性腸道疾病，可能會導致腹痛、腹脹和排便習慣的改變。
雖然腸躁症本身不會直接導致出血，但它可能會使腸道更敏感，進而影響排便時的感受。

5. 其他因素：如飲食習慣、壓力、生活作息等也可能影響腸道健康。
您提到的維生素B群補劑引起的腹瀉，可能是因為某些成分對您的腸道造成了刺激。

針對您的情況，我建議您儘快就醫，特別是去看胃腸科或大腸直腸科的專科醫師。
醫生可能會建議進行腸鏡檢查，以便更清楚地了解腸道內部的狀況，並排除任何潛在的病變。
即使目前的症狀看似不嚴重，及早檢查可以避免未來可能出現的更嚴重問題。

在此期間，您可以考慮改善飲食，增加纖維攝取，保持良好的水分攝取，並注意排便時的姿勢和用力方式，這些都有助於減少痔瘡或肛裂的風險。
此外，保持良好的作息和減少壓力也有助於腸道健康。
希望您能早日康復！