血便及排便後的腹墜感？
柯主任您好，我37歲，未婚，會計師，需久坐及熬夜，但飲食清淡，不菸不酒，有運動的習慣。
近一個禮拜，每日排便時，整個馬桶內及擦拭的衛生紙都是大量鮮紅色的血，糞便是正常粗條狀，但旁邊總有1,2顆像羊便便的顆粒狀，排便完肛門不太疼痛，但下腹會痛，甚至有腹墜感，感到很困擾，再勞煩主任解惑，感謝。
洪小姐，30~39歲女性，詢問日期：2015/08/31
柯芳序 醫師回覆-外科
依妳的描述看來應該是痔瘡出血的機率較高,若是能改善糞便粗硬的情形應該出血會減少很多,建議多攝取植物纖維並使用肛門栓劑,應該兩三天就會改善,若適症狀持續未改善就要請醫師診視了。
回覆日期：2015/08/31
彙整補充說明
您好！根據您所描述的症狀，您近期出現的鮮紅色血便以及下腹部的疼痛和腹墜感，可能有幾種潛在的病因。
首先，鮮紅色的血便通常是由於下消化道出血所引起，這可能與痔瘡、肛裂或腸道炎症等有關。
1. 痔瘡：這是最常見的原因之一，尤其是您提到的長時間久坐和排便時的出血。
內痔通常不會引起疼痛，但會導致鮮紅色的血液出現在大便上或衛生紙上。
若伴隨有便秘或糞便較硬的情況，則更容易引發痔瘡的出血。
2. 肛裂：雖然您提到排便後肛門不太疼痛，但肛裂仍然是一個可能性，特別是如果有排便時用力的情況。
肛裂通常會伴隨劇烈的疼痛，但有時候在出血的初期可能不會感到明顯的疼痛。
3. 腸道炎症：如急性腸炎或慢性炎症性腸病（如克隆氏病或潰瘍性結腸炎）也可能導致血便和腹痛。
這些情況通常會伴隨其他症狀，如腹瀉、發燒或體重減輕。
4. 腸道息肉或腫瘤：雖然您年齡較輕，但仍然不能完全排除這些可能性。
特別是如果有家族病史或其他風險因素，建議進一步檢查。
針對您的症狀，建議您可以採取以下幾個步驟：
- 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類，這有助於改善腸道健康，減少便秘的情況。
保持充足的水分攝取，建議每天至少喝1500毫升的水。
- 運動：持續保持運動習慣，這有助於促進腸道蠕動，減少便秘的發生。
- 就醫檢查：由於您的症狀持續了一週且有明顯的血便，建議您儘快就醫，進行必要的檢查，如直腸指診或大腸鏡檢查，以確定出血的具體原因。
這些檢查可以幫助醫生更清楚地了解您的腸道狀況，並制定適合的治療方案。
- 藥物治療：若確診為痔瘡或肛裂，醫生可能會建議使用局部藥膏或栓劑來緩解症狀，並可能開立一些止痛藥物。
總之，您的症狀需要引起重視，及早就醫檢查是非常重要的，以便及時找到病因並進行相應的治療。
希望您能早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
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