腹瀉血便後左下腹異物感，張醫師有何看法?-外科

某次腹瀉有血，無痔瘡，目前左下腹有異物緊繃感？

張醫師您好：

小弟目前大學生，今年會滿20歲。
暑假期間作息有點紊亂，我有失眠的問題，常常都要凌晨1、2點才睡著。會吃宵夜，零食跟含糖飲料，不過也會補充水分。

10天前，腹部忽然絞痛，腹瀉拉肚子，後來發現有血（鮮紅色），與糞便分離，但量沒有多到把整個馬桶染紅；第二次腹瀉帶少些許血液；第三次之後便沒有血跡；第四次之後到現在排便皆正常，顏色、粗度目測沒有異狀。

當時腹瀉後2天到了附近診所問診，醫師判斷應是腸胃炎，開了舒緩腸子的藥物。當時我身體已無特別的異狀，只覺左下腹部有隱約的緊繃感，不影響生活。

前兩天排便，糞便雖正常，但感覺肛門不適，有異物感，又覺得自己是否是有痔瘡。昨晚返回診所問診。醫師經過指診後，表示無內痔也無外痔，指診能觸的範圍內也無息肉或腫瘤。

我覺得很奇怪，而在昨晚看診後，我有點不安，左下腹的緊繃感又出現到現在。主要是我自上次腹瀉血便後，糞便都很正常，不知身體還有什麼異狀。

可否請張醫師給點初步的判斷與建議？謝謝您。

L同學，20~29歲男性，詢問日期：2025/08/05

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

年輕男性，單次急性腹瀉帶鮮紅色血便，之後排便正常，無痔瘡，左下腹持續輕微緊繃感，可能是急性腸胃炎併肛門裂傷，腹瀉時肛門受刺激，可能造成小傷口，導致鮮紅色血便，症狀通常短期內改善。左下腹緊繃感通常源自腸道蠕動異常或氣脹（特別是乙狀結腸部位）。亦可能與焦慮或腸躁症（IBS）有關。
建議飲食及作息調整，避免辛辣、油炸、含糖飲料，減少腸道刺激。改善睡眠與生活規律，減少壓力。觀察若再度出現血便、腹痛加劇、體重減輕，應安排腸鏡檢查排除大腸病變。目前來看屬良性急性腸道反應的機會較大。

回覆日期：2025/08/05
資料來源：台灣e院 - 某次腹瀉有血，無痔瘡，目前左下腹有異物緊繃感

彙整補充說明

根據您的描述，您在10天前經歷了急性腹瀉，並伴隨鮮紅色血便，這可能是由於腸胃炎或其他腸道問題引起的。
腹瀉後，您提到排便恢復正常，但仍感到左下腹有異物感和不適，這讓您感到不安。
根據醫學知識，這些症狀可能與以下幾個因素有關：
1. 急性腸胃炎：您提到的腹痛和腹瀉，尤其是伴隨鮮紅色血便，通常是急性腸胃炎的表現。
這種情況下，腸道可能因為感染或其他刺激而發炎，導致排便時出現血液。
隨著時間的推移，症狀通常會改善，這與您目前的情況相符。

2. 肛門裂傷：在腹瀉期間，頻繁的排便和糞便的硬度變化可能導致肛門周圍的皮膚受損，形成小裂傷，這也可能是您看到鮮紅色血便的原因之一。
這種情況通常會隨著排便習慣的改善而自我癒合。

3. 腸道蠕動異常：左下腹的緊繃感可能與腸道的蠕動異常有關。
腸道在經歷急性腹瀉後，可能會出現一段時間的功能不穩定，導致不適感。
這種情況下，適當的飲食調整和生活習慣的改善有助於恢復正常的腸道功能。

4. 焦慮或壓力：您提到的失眠和作息不規律，可能會對腸道健康造成影響。
心理壓力和焦慮常常會影響腸道的運作，導致不適感或腸躁症的症狀。

針對您的情況，以下是一些建議：
- 飲食調整：避免辛辣、油炸和含糖飲料，這些食物可能會刺激腸道。
建議多攝取纖維素豐富的食物，如蔬菜和水果，並保持充足的水分攝取。

- 作息規律：改善作息，盡量保持每天固定的睡眠時間，避免熬夜，這對於身體的整體健康非常重要。

- 壓力管理：嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕度運動，這些都有助於減少焦慮和壓力，進而改善腸道健康。

- 持續觀察：如果未來出現再次的血便、腹痛加劇或其他異常症狀，建議儘快就醫進行進一步檢查，如腸鏡檢查，以排除其他潛在的腸道疾病。

總之，根據目前的情況，您可能經歷的是急性腸道反應，隨著時間的推移和生活習慣的改善，症狀應該會逐漸減輕。
保持觀察，並在必要時尋求醫療幫助，這是非常重要的。
希望您能早日恢復健康！