某次腹瀉有血，無痔瘡，目前左下腹有異物緊繃感？
張醫師您好：小弟目前大學生，今年會滿20歲。
暑假期間作息有點紊亂，我有失眠的問題，常常都要凌晨
1、2點才睡著。
會吃宵夜，零食跟含糖飲料，不過也會補充水分。
10天前，腹部忽然絞痛，腹瀉拉肚子，後來發現有血（鮮紅色），與糞便分離，但量沒有多到把整個馬桶染紅；第二次腹瀉帶少些許血液；第三次之後便沒有血跡；第四次之後到現在排便皆正常，顏色、粗度目測沒有異狀。
當時腹瀉後2天到了附近診所問診，醫師判斷應是腸胃炎，開了舒緩腸子的藥物。
當時我身體已無特別的異狀，只覺左下腹部有隱約的緊繃感，不影響生活。
前兩天排便，糞便雖正常，但感覺肛門不適，有異物感，又覺得自己是否是有痔瘡。
昨晚返回診所問診。
醫師經過指診後，表示無內痔也無外痔，指診能觸的範圍內也無息肉或腫瘤。
我覺得很奇怪，而在昨晚看診後，我有點不安，左下腹的緊繃感又出現到現在。
主要是我自上次腹瀉血便後，糞便都很正常，不知身體還有什麼異狀。
可否請張醫師給點初步的判斷與建議？
謝謝您。
L同學，20~29歲男性，詢問日期：2025/08/05
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
年輕男性，單次急性腹瀉帶鮮紅色血便，之後排便正常，無痔瘡，左下腹持續輕微緊繃感，可能是急性腸胃炎併肛門裂傷，腹瀉時肛門受刺激，可能造成小傷口，導致鮮紅色血便，症狀通常短期內改善。
左下腹緊繃感通常源自腸道蠕動異常或氣脹（特別是乙狀結腸部位）。
亦可能與焦慮或腸躁症（IBS）有關。
建議飲食及作息調整，避免辛辣、油炸、含糖飲料，減少腸道刺激。
改善睡眠與生活規律，減少壓力。
觀察若再度出現血便、腹痛加劇、體重減輕，應安排腸鏡檢查排除大腸病變。
目前來看屬良性急性腸道反應的機會較大。
回覆日期：2025/08/05
彙整補充說明
根據您的描述，您是一位年輕男性，經歷過急性腹瀉並伴隨鮮紅色血便，之後排便恢復正常，但左下腹持續有輕微的緊繃感。
這樣的情況可能與急性腸胃炎或肛門裂傷有關。
急性腹瀉時，腸道受到刺激，可能導致肛門部位出現小傷口，這會造成鮮紅色的血便，通常這種情況在短期內會自行改善。
左下腹的緊繃感可能是由於腸道蠕動異常或氣脹所引起，特別是在乙狀結腸的部位。
這種不適感有時也可能與焦慮或腸躁症（IBS）有關，這是一種常見的功能性腸道疾病，表現為腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等症狀。
針對您的情況，建議您可以從以下幾個方面進行調整：
1. 飲食調整：避免辛辣、油炸及含糖飲料等刺激性食物，這些食物可能會加重腸道的負擔。
建議以清淡、易消化的飲食為主，例如米粥、蒸煮的蔬菜和瘦肉等。
2. 作息規律：保持良好的作息習慣，確保充足的睡眠，這對於身體的恢復和腸道健康非常重要。
3. 減少壓力：焦慮和壓力會影響腸道的正常運作，建議您可以嘗試一些放鬆的活動，如瑜伽、冥想或輕度運動，這些都有助於減輕壓力。
4. 觀察症狀：如果未來再度出現血便、腹痛加劇或體重減輕等情況，建議您儘快就醫，安排腸鏡檢查以排除其他潛在的腸道病變。
總的來說，根據目前的情況，屬於良性急性腸道反應的機會較大，但持續的緊繃感和任何新的症狀都應該引起重視，及時就醫是非常重要的。
希望您能夠早日恢復健康！
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