胃食道逆流引起的胃痛與腹痛-肝膽腸胃科

胃食道逆流？？

醫師您好，我在上禮拜因為胃部悶痛，去診所看了醫生，被診斷為胃食道逆流，當時也的確胃脹，喉嚨微痛，嘴巴酸酸，開了藥之後有緩解，現在除了喉嚨微癢，胃脹跟胃酸部分都改善很多，但直到前幾天半夜，我胃突然劇烈疼痛（雖然很痛但還能忍受），撐到早上又再去回診，醫生還是開了差不多的藥給我，藥效發揮的時候舒服很多，藥效過了就還是胃很痛，並伴隨劇烈腹痛（純腹痛，不想上廁所），另本人有便秘問題，最近這幾天排便的量沒有很多，有努力喝水（目前一天1000cc左右（我知道不夠）請問會反覆胃痛跟腹痛也是胃食道逆流的症狀之一嗎？我是不是需要換一間診所看診⋯，還有一個問題今天睡醒突然覺得耳朵怪怪的，聽到的聲音比平常低一點，音樂都比平常低一個key，這跟服用的藥物有關嗎？煩請醫師解答，謝謝您。

顏小姐，20~29歲女性，詢問日期：2021/06/06

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
1.依您的症狀判斷是胃食道逆流沒錯,但是,腹痛(胃痛)可能也要注意是否有合併胃炎或胃潰瘍,但是,治療的藥物差不多。只是飲食方面要更小心，避開茶(紅茶/綠茶/奶茶),咖啡,辛辣,油炸,高油,高蛋白食物。
2.腹痛,要看是哪個位置,如果有宿便累積,也是會有不定位置的腹痛。胃食道逆流的痛，大多在心窩處的悶痛，其它位置可能還有其它的原因。
3.嚴重的胃食道逆流,會有咽喉炎的現象,有時會影響到耳咽管而造成聽到的聲頻改變,但是,也要注意是否有感冒病毒的情況(會合併頭痛,發燒,肌肉痠痛)，沒有改善可以找耳鼻喉科醫師。
如果還有症狀，建議先回原本看診的醫師，因為病況的連續變化對病情判斷也是很重要的。可以順便請教，還有什麼進一步的建議，例如：胃鏡檢查，或其它的檢查。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2021/06/06
資料來源：台灣e院 - 胃食道逆流？

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀確實與胃食道逆流（GERD）有關，但同時也需要注意其他可能的原因。
胃食道逆流通常會引起胃部不適、胸口灼熱、喉嚨不適等症狀，並且在某些情況下，可能會伴隨腹痛。
腹痛的原因可能是多方面的，包括但不限於胃炎、胃潰瘍、腸道問題或便秘等。

首先，反覆的胃痛和腹痛確實可以是胃食道逆流的症狀之一，但這樣的疼痛通常是位於上腹部，並且伴隨著其他症狀如燒心或反酸。
如果您感受到的腹痛是下腹部的疼痛，並且位置不固定，這可能與腸道的問題有關，例如腸躁症或便秘。
便秘本身也可能導致腹部不適，因為腸道內的氣體和糞便積聚會造成腹部脹痛。

針對您的便秘問題，建議您增加水分攝取量，成人每日建議的水分攝取量約為2000cc，這樣可以幫助改善腸道的蠕動，促進排便。
此外，增加膳食纖維的攝取，如全穀類、蔬菜和水果，也能有效改善便秘的情況。

至於您提到的耳朵感覺怪怪的，聽到的聲音比平常低，這可能與耳咽管的功能有關。
耳咽管是連接中耳和咽喉的管道，當有胃酸逆流時，可能會刺激到耳咽管，導致耳朵的不適感。
這種情況有時會伴隨著喉嚨的不適，因為胃酸可能會影響到喉嚨的黏膜，造成喉嚨發炎或不適。
若耳朵的不適持續，建議您尋求耳鼻喉科醫師的評估。

如果目前的藥物治療效果不佳，您可以考慮回診與醫師討論是否需要調整治療方案。
醫師可能會建議進一步的檢查，例如胃鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如胃炎或潰瘍等。
持續的症狀變化也應該由醫師來評估，因為這對於病情的判斷非常重要。

最後，若您對目前的診所或醫師的治療方案感到不滿意，尋求第二意見是合理的選擇。
不同的醫師可能會有不同的看法和治療方式，這有助於您獲得更全面的醫療建議。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。