高血脂與骨鬆治療：鈣穩是否會導致三酸甘油脂上升？-心臟血管專科

血脂問題？

何醫師您好:
家母今年84歲有高血脂病史，多年來服用statin類藥物美百樂鎮錠，
三酸甘油脂(TG)及總膽固醇(TC)控制得還算可以，
107年:TG:178，TC:227
108年:TG:189，TC:206
109年10月:TG:305，TC:162
心臟科醫師改開對TG效果較好的理脂，
110年2月:TG降至217，TC:177，
家母前年因骨鬆導致壓迫性骨折每日注射骨穩(FORTEO)療程結束，
從2月起改服用鈣穩(Evista)治療骨鬆(因牙齒不佳未選用雙磷酸鹽類藥物)，
3月老人健檢TG又升至291，TC:171，
這一個月，家母飲食及運動情況應無太大變化，
鈣穩仿單提及不影響三酸甘油脂，但部分曾因口服雌激素或雌激素加黃體素導致高三酸甘油脂血症(>5.6 mmol/L 或>500 mg/dL)的婦女，服用Evista也可能出現高三酸甘油脂反應。
想請教何醫師，依您的了解及臨床經驗，鈣穩這種選擇性雌激素造成三酸甘油脂
上升情況常見嗎?
感謝撥冗回覆.

yts，50~59歲男性，詢問日期：2021/06/06

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
是不常見
未來年紀大服用多種藥物應成常態
難免為有交互作用
考慮輕重緩急當時是哪個問題為主
若是目前因骨鬆問題嚴重需先處理
高三酸甘油脂可以先觀察即可
相對而言比較不急且影響較小
提供個人淺見供參考

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2021/06/06
資料來源：台灣e院 - 血脂問題

彙整補充說明

您好，針對您的問題，鈣穩（Evista）是一種選擇性雌激素受體調節劑（SERM），主要用於治療骨質疏鬆症，特別是在絕經後婦女中。
根據目前的文獻，鈣穩的副作用中並不常見會直接導致三酸甘油脂（TG）上升，但在某些特定情況下，可能會影響血脂水平。

首先，您的母親在使用鈣穩後，三酸甘油脂的升高可能與多種因素有關。
雖然鈣穩的說明書提到不會影響三酸甘油脂，但每個人的反應可能會有所不同。
特別是對於年長者，身體的代謝和藥物的反應可能會受到年齡、基因、飲食、運動及其他健康狀況的影響。

其次，您提到的高血脂病史及長期使用他汀類藥物（如美百樂鎮錠）也可能影響血脂的變化。
雖然他汀類藥物通常能有效降低膽固醇及三酸甘油脂，但在某些情況下，患者可能會因為其他因素（如飲食變化、生活習慣、壓力等）而出現血脂波動。

再者，雖然鈣穩本身不常見會導致三酸甘油脂上升，但在某些女性中，尤其是有高三酸甘油脂病史的患者，使用雌激素類藥物（包括鈣穩）可能會引發血脂的變化。
這是因為雌激素對脂質代謝有一定的影響，可能會導致脂肪酸的釋放和合成的變化。

最後，建議您可以考慮以下幾點來進一步管理母親的血脂水平：
1. 飲食調整：確保飲食中低飽和脂肪和反式脂肪，增加纖維攝取，如全穀類、蔬菜和水果，這些都有助於降低三酸甘油脂。

2. 運動：鼓勵適度的運動，尤其是有氧運動，如散步、游泳等，這對於改善心血管健康和降低血脂有正面影響。

3. 定期檢查：持續監測血脂水平，並與醫師討論是否需要調整用藥或進一步的檢查。

4. 心理健康：壓力和焦慮也可能影響血脂，建議尋找適當的方式來管理壓力，如冥想、瑜伽或其他放鬆技巧。

總之，鈣穩可能不會直接導致三酸甘油脂上升，但在特定情況下，可能會影響血脂水平。
建議您與主治醫師進一步討論，並根據母親的具體情況制定合適的治療計劃。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您母親健康平安！