五年來持續頭痛，神經內科醫師如何解讀？-神經內科

長期頭痛？

想請問醫生
我男朋友從以前就有頭痛的症狀已經五年了
從以前一個星期2_3次頭痛每次3_5小時
到現在一個星期有4天都在痛每次都是睡覺超過12個小時才會好
我有問他他說是頭的裡面在痛
請問醫生這可能是甚麼原因導致的
他沒有甚麼不良習慣

祐，10~19歲男性，詢問日期：2021/06/10

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：
若長期頭痛，但卻有頭痛型態改變，建議到醫療院所尋求神經科醫師的協助，以便安排檢查。

回覆日期：2021/06/10
資料來源：台灣e院 - 長期頭痛

彙整補充說明

持續五年的頭痛症狀，尤其是從每週2-3次增加到每週4天，這樣的變化確實值得重視。
根據您所描述的情況，這可能涉及多種潛在的醫學問題，建議您男朋友儘快尋求專業的神經內科醫師進行詳細的評估和檢查。

首先，頭痛的類型和特徵是診斷的關鍵。
頭痛可以分為原發性和繼發性兩大類。
原發性頭痛包括偏頭痛、緊張型頭痛和叢集性頭痛等，而繼發性頭痛則是由其他疾病引起的，如腦部腫瘤、血管性疾病或感染等。
您提到的「頭的裡面在痛」，可能暗示著內部結構的問題，這需要進一步的檢查來確認。

在這種情況下，神經內科醫師可能會進行以下幾項檢查：
1. 影像學檢查：如腦部CT或MRI，以排除腦部結構性異常，如腫瘤、血腫或其他病變。

2. 血液檢查：檢查是否有感染或其他系統性疾病的跡象。

3. 神經學檢查：評估神經系統的功能，包括反射、感覺和運動能力等。

除了這些檢查，醫師還會詢問病史，包括頭痛的頻率、持續時間、性質（如脈搏性、壓迫感等）、伴隨症狀（如噁心、嘔吐、視力模糊等）以及可能的誘因（如壓力、飲食、睡眠習慣等）。
這些資訊對於確定頭痛的類型和原因至關重要。

另外，您提到男朋友的頭痛在睡眠後有所緩解，這可能與緊張型頭痛或偏頭痛有關。
偏頭痛通常伴隨著噁心、對光或聲音敏感等症狀，而緊張型頭痛則可能與壓力、焦慮或肌肉緊張有關。
若是緊張型頭痛，改善生活方式、減少壓力、適當的運動和放鬆技巧可能會有所幫助。

最後，持續的頭痛不應被忽視，尤其是當其頻率和強度增加時。
建議您男朋友儘快就醫，進行全面的檢查，以便及早確診和治療。
頭痛的治療方法多樣，包括藥物治療、物理治療、心理輔導等，根據診斷結果，醫師會制定適合的治療計畫。
希望他能早日康復！