呼吸困難與胸痛：該看哪位醫生？-內科

呼吸困難持續一周+偶爾胸痛？

7號的時候晚上醒來就莫名其妙有點呼吸不順，也沒有開冷氣，也不是平時鼻塞住的感覺，但又感覺很堵，要用力呼吸到胸腔才能呼吸到空氣，然後8號9號有好一點，呼吸有變順但還是要比平常用力，躺著的時候某些姿勢會又開始有點難呼吸但之後又還好了，就一陣一陣的，10號我滑一滑手機突然有就是那種腦袋缺氧的感覺，漲漲的，然後要很用力深呼吸，我就逼自己睡覺，起來就還好了，找到某一個姿勢呼吸變蠻順的，但還是要用力，前面某幾次呼吸都會有一點胸痛但不是很明顯，躺著比較容易有感覺，大概部位是左胸上鎖骨下、左胸下大概是穿內衣會壓到那條地方跟右胸中間外側，然後現在就沒有感覺，11號到12號變順暢滿多的，但是12號運動30分鐘就又有那種呼吸不上來的感覺，跟第一天很像，就是真的喘不過氣，要很用力，右胸有一點點痛，但過一下就沒了，躺著的時候有點感覺心臟不舒服，要很認真感覺才感覺得到那種？？現在就是要用力呼吸，但沒昨天那樣嚴重了，左胸外側有點痛，我也沒有氣喘過敏病史那些，但有貧血跟甲亢不知道有沒有關係，想請問我這樣要去一般內科診所還是去急診QQ謝謝

小於，10~19歲女性，詢問日期：2021/06/13

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

依據您的描述主要是主觀上的不適
建議可以量測體溫和血氧
如果兩者皆正常可以考慮門診就診可能是貧血跟甲亢造成的

但是如果有發燒或是血氧下降
則要擔心上呼吸道感染
尤其是要小心是新冠肺炎感染則可能需要到急診就醫

謝謝您的提問

回覆日期：2021/06/13
資料來源：台灣e院 - 呼吸困難持續一周+偶爾胸痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括呼吸困難、胸痛、以及在特定姿勢下的呼吸不順，這些情況都值得重視。
首先，呼吸困難和胸痛可能涉及多種潛在的健康問題，從輕微的肌肉緊張到更嚴重的心肺疾病都有可能。
因此，建議您儘快就醫，以便進行適當的檢查和診斷。

何時就醫？

1. 急診就醫的情況：
- 如果您出現劇烈的胸痛，特別是伴隨著呼吸困難、心悸、出汗、噁心等症狀，這可能是心臟問題的徵兆，應立即前往急診。

- 如果您感到意識模糊或有明顯的缺氧感（例如嘴唇或指尖發紺），也應該立即就醫。

2. 一般門診就醫的情況：
- 如果症狀相對穩定，但仍然感到不適，建議您可以先去一般內科或家庭醫學科就診。
醫生會根據您的病史和症狀進行初步評估，並可能安排進一步的檢查，如胸部X光、心電圖等。

可能的原因
根據您的病史，您提到有貧血和甲狀腺亢進的情況。
這兩者都可能影響您的呼吸狀況：
- 貧血：貧血會導致身體供氧不足，可能使您感到呼吸困難，尤其是在運動或活動後。

- 甲亢：甲狀腺功能亢進會加速新陳代謝，可能導致心跳加快、焦慮等，這些都可能影響呼吸。

此外，您提到的胸痛和呼吸困難可能與以下因素有關：
- 肌肉或骨骼問題：如肋間肌肉拉傷或胸壁疼痛，這可能在某些姿勢下加重。

- 心理因素：焦慮或恐慌發作也可能導致呼吸困難和胸痛的感覺。

- 肺部問題：如氣胸、肺炎或其他肺部疾病，這些都需要透過影像學檢查來排除。

建議的檢查
1. 血液檢查：檢查貧血程度及甲狀腺功能。

2. 胸部X光：檢查肺部狀況，排除氣胸或其他肺部疾病。

3. 心電圖：評估心臟的電活動，排除心臟問題。

4. 肺功能測試：評估您的呼吸能力，了解是否有阻塞性或限制性肺病。

結論
綜合以上建議，若您的症狀持續或加重，建議您儘快就醫，尤其是如果出現急性症狀時，應立即前往急診。
若症狀相對穩定，可以先至一般內科進行評估。
保持冷靜，並注意自身的症狀變化，這對於及時就醫非常重要。
希望您早日康復！