家醫科解決不了的胸部疼痛及呼吸困難？可能是這些原因！-家醫科

胸部異常痛，上下樓梯喘，喉嚨也會痛？

半年前開始痛，呼吸都感覺吸不到氣，胸部從中間到右側都會痛（非靠心臟那邊），喉嚨也會痛，平常要睡覺時也會劇烈痛，要站直身體調整呼吸等症狀和緩才能入睡，看過心臟科（超音波，心電圖）沒事，胸腔內科X光照過，無氣胸，醫師說肌肉痛（我吃止痛藥完全不會舒緩症狀）。
最近連走路都會突然痛並伴隨呼吸困難，上下樓梯更是要命的痛，不知道該看那科了，請幫助我，感謝。

宗立，40~49歲男性，詢問日期：2017/02/24

陳泰成醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

●初步心臟科和胸腔內科應排除常見的心肺疾病。上下樓梯會痛，表示有運動時會造成疼痛，可能還是肌肉或骨科造成的問題。可能的原因如纖維肌痛(台大神經科有衛教文章https://goo.gl/qKUOpn)，風濕性多肌痛、多發性肌炎、慢性疼勞徵候群(會有肌肉疼痛、喉嚨痛、記憶力不降、特別疲憊)等，或是神經問題造成的疼痛。其他如肝膽疾病(膽結石)、食道潰瘍、胃食道逆流可能也會造成右胸不適、呼吸困難、背痛或喉嚨痛等。
●建議先至大醫院心臟科和胸腔內科詳細檢查，若仍無結論，請至風溼免疫科、神經科/精神科、腸胃科進一步診治。
祝您健康，桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~

回覆日期：2017/02/24
資料來源：台灣e院 - 胸部異常痛，上下樓梯喘，喉嚨也會痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，胸部疼痛及呼吸困難的情況確實讓人感到困擾，尤其是這些症狀已經持續了半年之久。
您提到的胸部疼痛範圍從中間到右側，並且伴隨著喉嚨痛、劇烈的疼痛以及呼吸困難，這些都可能暗示著多種潛在的健康問題。

首先，您已經接受了心臟科和胸腔內科的檢查，包括心電圖、超音波和X光，這些檢查結果顯示心臟和肺部的主要問題已被排除。
這是非常重要的一步，因為心臟病和肺部疾病是引起胸痛和呼吸困難的常見原因。

接下來，根據您的症狀，可能的原因包括：
1. 肌肉骨骼問題：如肋間神經痛或胸壁肌肉拉傷。
這類疼痛通常會在特定動作或姿勢下加劇，並且可能不會對止痛藥有明顯的反應。

2. 胃食道逆流：這是一種常見的消化系統疾病，可能會引起胸部不適和喉嚨痛，特別是在躺下或吃完飯後。
胃酸逆流到食道可能會引起胸痛，並伴隨呼吸困難的感覺。

3. 神經系統問題：如纖維肌痛或慢性疲勞症候群，這些疾病可能會導致全身性疼痛和疲憊感，並且可能會影響到呼吸的感覺。

4. 心理因素：焦慮或恐慌症狀也可能導致胸痛和呼吸困難，這種情況下，疼痛可能與心理壓力有關。

5. 其他內科問題：如肝膽疾病（例如膽結石）、食道潰瘍等，這些也可能引起右側胸部不適和呼吸困難。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個步驟：
- 尋求專科醫師的意見：如果您已經看過心臟科和胸腔內科，建議您可以考慮就診於風濕免疫科或神經科，這些科別可以幫助您進一步排除其他可能的疾病。

- 進一步的檢查：如有必要，醫生可能會建議進行MRI或CT掃描，以更詳細地檢查胸部及周邊結構。

- 生活方式調整：注意飲食，避免辛辣和油膩食物，並且保持適度的運動，這對於改善胃食道逆流的症狀可能有幫助。

- 心理健康評估：如果懷疑有焦慮或壓力的影響，尋求心理諮詢或治療也是一個不錯的選擇。

最後，持續與您的醫療團隊保持聯繫，並隨時更新您的症狀變化，這樣可以幫助醫生更好地了解您的情況並提供適當的治療建議。
希望您能早日找到病因並獲得緩解！