過度治療？高能量雷射治療腳踝的效果與風險-復健科

過度治療(高能量雷射)？

您好:
1.5/9跌倒，x光顯示腳踝無骨折，也無骨裂，但軟組織腫脹且有韌帶撕裂傷；5/18因卡到拐杖，騎車轉彎時再次跌倒，診斷與第一次同。
2.受傷後，每天至復健科復健，除了5/10打消炎針及血管針後疼痛感下降外並且腳可以輕微碰地外，一直無明顯進展。
3.5/31開始每週打2次高能量雷射後，瘀血及腫脹開始消退，打完第3次後，瘀血及腫脹僅剩下輕微，但按壓骨頭仍會痛，因此第4次雷射時，拜託治療師加強當時疼痛及腫脹的部位(包含骨頭痛的部位);治療後腳踝明顯腫脹，並且疼痛增加，但瘀血有再退一些。
4.想請問(1)這是否有可能是過度治療的結果?若否，我還可以做什麼
治療呢?(目前我的腳似乎只對高能量雷射有較好的效果欸)
(2)若是，我應該冰敷或暫時先不做任何治療嗎?我還可以做
高能量雷射嗎? 那麼低能量雷射可以做嗎?
(3)我的骨頭按壓會痛，醫師說應該還在發炎，但診所只能開
3天的消炎藥，但復健最快也要六天才能開藥而且沒有胃
藥(我吃了會胃痛)，我該怎麼辦呢?該怎可以趕快控制發炎
反應呢?
PS.非常感謝，因為我在家附近連要找一個願意幫我做超音波檢查的診所都沒有。

曉解，40~49歲女性，詢問日期：2021/06/16

李岩恒醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：員榮醫院復健科主任

依敘述，還是建議行超音波檢查確認韌帶與筋膜情形，以及觀察是否確實有發炎反應還是皮下血腫，如果發炎反應不明顯，不應過度服用消炎藥物。

回覆日期：2021/06/16
資料來源：台灣e院 - 過度治療(高能量雷射)

彙整補充說明

針對您的問題，首先，我們需要了解高能量雷射治療的基本原理及其在腳踝受傷後的應用。
高能量雷射治療（HILT）主要是利用雷射光的能量來促進組織的修復和再生，特別是在軟組織損傷的情況下。
這種治療方式可以幫助減少疼痛、消腫和促進血液循環，對於韌帶撕裂和軟組織損傷的患者來說，通常是有益的。

然而，您提到在接受高能量雷射治療後，腳踝的腫脹和疼痛反而加劇，這可能是過度治療的結果。
過度治療的定義是指在某些情況下，治療的強度或頻率超過了身體的承受能力，導致反效果。
在您的情況中，頻繁的高能量雷射治療可能對已經受損的組織造成了額外的刺激，進而引發了更強烈的疼痛和腫脹。

針對您的問題，我提出以下幾點建議：
1. 是否過度治療：根據您的描述，腳踝的疼痛和腫脹在接受雷射治療後加劇，這可能是過度治療的跡象。
建議您暫時停止高能量雷射治療，並與您的醫療團隊討論其他可能的治療選擇，例如物理治療或其他非侵入性療法。

2. 冰敷與治療選擇：在急性發炎的情況下，冰敷可以幫助減少腫脹和疼痛。
建議您在疼痛加劇的時候進行冰敷，每次約15-20分鐘，每日數次。
至於雷射治療，若疼痛持續，建議暫時停止高能量雷射，並考慮低能量雷射（如低能量雷射治療，LLLT），這種治療方式通常較為溫和，對於某些患者可能會有更好的效果。

3. 控制發炎反應：對於發炎的控制，您可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs），如布洛芬等，但需注意這類藥物可能對胃部有刺激作用。
如果您對這類藥物有胃痛的反應，建議在服用前先與醫師討論，或尋求其他替代方案，如局部消炎藥膏或其他非藥物療法（如物理治療、針灸等）。

4. 進一步檢查：如果疼痛持續不改善，建議尋求進一步的檢查，例如超音波或MRI，以確定是否有其他潛在的問題。
這些檢查可以幫助醫生更清楚地了解您的病情，並制定更合適的治療計劃。

總結來說，您的情況需要謹慎處理，避免過度治療導致的反效果，並尋求專業醫療人員的意見以獲得最佳的治療方案。
希望您能早日康復！