姿勢型低血壓引起的暈眩:該看神經內科還是耳鼻喉科?-耳鼻喉科

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最近暈眩(天旋地轉)?


醫生您好~本身有時候會有姿勢型低血壓,像是蹲著突然站起來會覺得眼前一片黑過,幾秒就好了第一次暈眩:兩年前左右有去吃吃到飽餐廳,隔天睡醒眼睛張開,眼前的景物就瘋狂旋轉,伴隨噁心、嘔吐感。
第二次暈眩6/8:最近疫情在家讀書、吃飯,吃完就坐著消化不好。
發生的前兩天有感覺身體怪怪的(但又不像一般感冒?),當天是覺得早餐吃完就感覺沒有消化掉,胃部脹脹的,一直到晚餐都一樣,直到要睡覺時坐在床上突然躺下去,瞬間開始暈眩,狀況無法在短時間排除,也有嘔吐。
隔天起來到下午才比較好轉。
第三次暈眩6/27:從6/8號到現在消化不良的問題,頭有時微暈、有時覺得眼壓稍微大,就會有點不舒服。
直到今天早上眼睛打開又有很輕微天旋地轉。
今天睡覺休息起來,會感覺耳內微微脹脹的,好像有點輕微耳鳴目前症狀沒有: 複視、顏面神經麻痺、口齒不清、手腳無力、失去平衡感等自己感覺有:頸部肌肉僵硬導致血液循環不好、最近常低頭讀書、食物消化不掉想請問醫生一些問題1. 想問我的症狀比較像是什麼問題呢?2. 如果要看醫生的話,會建議去神經內科還是耳鼻喉科?3. 會建議有進一步的檢查嗎?因為我怕會不會跟腦部有相關的問題(血管、腫瘤等)4. 因為目前疫情,想說之後再到醫院、診所檢查,請問這樣會不會檢查不出原因感謝醫師的回覆


ian,20~29歲男性,詢問日期:2021/06/27

季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科


您好,暈眩有眾多可能1)若合併頭部後方會隱隱作痛->疑似頭頸部血液循環不佳等2)若伴隨有耳悶、耳脹、聽力損失 ->疑似突發性耳聾、梅尼爾症、急性迷路炎等3)若轉頭會加重症狀->疑似耳石脫位等其他如前庭神經炎、偏頭痛型暈眩、姿勢性低血壓、血脂過高、腦部病灶、貧血等等,都是暈眩的診斷之一。
建議至耳鼻喉科或是神經內科進一步檢查治療為佳。
祝平安健康

回覆日期:2021/06/27

彙整補充說明


您好!根據您所描述的症狀,您可能面臨的問題包括姿勢性低血壓、內耳平衡功能異常、消化不良等。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議:
1. 症狀分析:
您提到的暈眩情況,尤其是在快速變換姿勢(如蹲下後突然站起)時出現,這通常與姿勢性低血壓有關。
姿勢性低血壓是指在改變體位時,血壓無法迅速調整,導致腦部暫時缺血,從而引發暈眩。
您提到的眼前黑影、噁心、嘔吐等症狀,也可能與內耳的平衡系統有關,特別是當伴隨耳內脹脹感和耳鳴時,這可能暗示著內耳的問題,如梅尼爾症或前庭神經炎。

2. 就醫建議:
在您的情況下,建議您首先前往耳鼻喉科進行檢查。
耳鼻喉科醫師可以評估您的內耳功能,檢查是否存在耳石脫位、前庭神經炎等問題。
如果耳鼻喉科的檢查結果正常,則可以考慮轉診至神經內科,進一步排除其他可能的神經系統問題。

3. 進一步檢查的建議:
鑒於您對腦部問題的擔憂,建議您在就醫時告知醫師您的所有症狀,包括暈眩的頻率、持續時間及伴隨的其他症狀。
醫師可能會建議進行一些檢查,例如血壓測量(在不同姿勢下)、血液檢查(檢查貧血、電解質等)、影像學檢查(如MRI或CT)等,以排除腦部病變的可能性。

4. 疫情期間的就醫考量:
雖然目前疫情影響了就醫的便利性,但如果您的症狀持續或加重,建議您不要延誤就醫。
許多醫療機構已經採取了防疫措施,以確保病人安全。
延遲就醫可能會導致病情惡化,尤其是當暈眩影響到日常生活時,及早診斷和治療是非常重要的。

總結來說,您的症狀可能涉及多個系統的問題,建議您優先就診耳鼻喉科,並根據檢查結果再決定是否需要轉診至神經內科。
保持良好的生活習慣,注意姿勢變換時的緩慢動作,並保持充足的水分攝取,這些都有助於減少暈眩的發生。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療,祝您健康!

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