姿勢型低血壓引起的暈眩：該看神經內科還是耳鼻喉科？-耳鼻喉科

最近暈眩(天旋地轉)？

醫生您好~
本身有時候會有姿勢型低血壓，像是蹲著突然站起來會覺得眼前一片黑過，幾秒就好了
第一次暈眩:兩年前左右有去吃吃到飽餐廳，隔天睡醒眼睛張開，眼前的景物就瘋狂旋轉，伴隨噁心、嘔吐感。

第二次暈眩6/8:最近疫情在家讀書、吃飯，吃完就坐著消化不好。發生的前兩天有感覺身體怪怪的(但又不像一般感冒?)，當天是覺得早餐吃完就感覺沒有消化掉，胃部脹脹的，一直到晚餐都一樣，直到要睡覺時坐在床上突然躺下去，瞬間開始暈眩，狀況無法在短時間排除，也有嘔吐。隔天起來到下午才比較好轉。

第三次暈眩6/27:從6/8號到現在消化不良的問題，頭有時微暈、有時覺得眼壓稍微大，就會有點不舒服。直到今天早上眼睛打開又有很輕微天旋地轉。今天睡覺休息起來，會感覺耳內微微脹脹的，好像有點輕微耳鳴

目前症狀沒有: 複視、顏面神經麻痺、口齒不清、手腳無力、失去平衡感等
自己感覺有:頸部肌肉僵硬導致血液循環不好、最近常低頭讀書、食物消化不掉
想請問醫生一些問題
1. 想問我的症狀比較像是什麼問題呢?
2. 如果要看醫生的話，會建議去神經內科還是耳鼻喉科?
3. 會建議有進一步的檢查嗎?因為我怕會不會跟腦部有相關的問題(血管、腫瘤等)
4. 因為目前疫情，想說之後再到醫院、診所檢查，請問這樣會不會檢查不出原因
感謝醫師的回覆

ian，20~29歲男性，詢問日期：2021/06/27

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好，

暈眩有眾多可能
1)若合併頭部後方會隱隱作痛->疑似頭頸部血液循環不佳等
2)若伴隨有耳悶、耳脹、聽力損失 ->疑似突發性耳聾、梅尼爾症、急性迷路炎等
3)若轉頭會加重症狀->疑似耳石脫位等
其他如前庭神經炎、偏頭痛型暈眩、姿勢性低血壓、血脂過高、腦部病灶、貧血等等，都是暈眩的診斷之一。

建議至耳鼻喉科或是神經內科進一步檢查治療為佳。

祝平安健康

回覆日期：2021/06/27
資料來源：台灣e院 - 最近暈眩(天旋地轉)

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，您可能面臨的問題涉及姿勢型低血壓、消化不良、以及可能的耳部問題。
以下是針對您的問題的詳細回覆：
1. 症狀分析：
您提到的暈眩症狀，尤其是在快速變換姿勢（如蹲著突然站起）時出現的情況，符合姿勢型低血壓的特徵。
這種情況通常是因為血壓在姿勢改變時無法迅速調整，導致腦部暫時缺血，從而引起暈眩。
此外，您提到的耳內脹脹的感覺和輕微耳鳴，可能與內耳的前庭系統有關，這可能是引起暈眩的另一個原因。

2. 就醫科別建議：
在您的情況下，建議您首先就診耳鼻喉科。
耳鼻喉科醫師可以評估您的耳朵及前庭系統是否正常，並排除如梅尼爾病、前庭神經炎等耳部疾病。
若耳鼻喉科檢查結果正常，則可以考慮轉診至神經內科，進一步評估是否有其他神經系統的問題。

3. 進一步檢查的建議：
鑒於您對腦部問題的擔憂，建議您在就診時向醫師表達這一點。
醫師可能會建議進行影像學檢查，如MRI或CT掃描，以排除腦部病變的可能性。
此外，血液檢查也可以幫助評估是否有貧血或其他代謝問題。
若耳鼻喉科醫師懷疑耳部問題，可能會進行聽力測試或前庭功能測試。

4. 疫情期間的就醫考量：
雖然目前疫情影響了就醫的便利性，但若您的症狀持續或加重，建議您儘早就醫。
延遲就醫可能會使病情惡化，尤其是當涉及到可能的低血壓或耳部問題時。
許多醫院和診所已經實施了防疫措施，您可以提前聯繫醫療機構，了解他們的就醫流程和防疫措施，以確保您的安全。

總結來說，您的症狀可能與姿勢型低血壓及耳部問題有關，建議優先就診耳鼻喉科，並在必要時轉診至神經內科。
及早檢查和診斷將有助於您獲得適當的治療，改善生活品質。
希望您早日康復！