排便困難伴帶血，可能是痔瘡嗎？-外科

大便完擦衛生紙有血？

最近因天氣熱流汗過多
飲用水過少
導致糞便難排出
排出也都一顆一顆硬硬的
如果很用力排出後面是一顆大的
但有時會在擦衛生紙上有血（只有兩次）
有時排便完肛門口會腫脹但過一時間會縮回去
我平常也很愛跑步大概一個禮拜跑40-50公里
今天大便呈現咖啡色但前頭是硬的呈現黑色
上完後清潔擦拭確看到衛生紙有血
但在擦就沒血了
試問這是痔瘡嗎？

張智瑋，40~49歲男性，詢問日期：2021/06/29

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高

只要沒有再繼續出血就不要緊

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

多補充植物纖維也會有幫助

溫水坐浴應該有助於改善症狀

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

軟便劑最好不要隨便服用

若是持續仍有出血情形還是要請醫師診視為佳

若有需要也可以安排大腸鏡檢查

回覆日期：2021/06/29
資料來源：台灣e院 - 大便完擦衛生紙有血

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的排便困難伴隨著血跡的情況，確實有可能是痔瘡的症狀。
痔瘡是由於肛門周圍的靜脈擴張或發炎所引起的，常見的症狀包括排便時出血、肛門疼痛、腫脹及不適等。
您提到的「一顆一顆硬硬的糞便」以及「排便時用力後肛門腫脹」的情況，都是便秘和痔瘡常見的表現。

在您的情況中，因為天氣熱、流汗過多以及飲水不足，這些因素都可能導致糞便變得乾硬，進而造成排便困難。
當糞便過硬時，排便時需要用力，這樣容易造成肛門周圍的靜脈受壓，進而引發痔瘡的發作。
您提到的「擦衛生紙上有血」的情況，通常是由於痔瘡或肛裂所引起的出血，尤其是在排便時用力的情況下，這種出血通常是鮮紅色的，且在擦拭時可能會出現。

此外，您提到的糞便顏色變化，像是咖啡色或黑色，這可能與飲食、消化狀況或其他健康問題有關。
黑色糞便有時可能是消化道上部出血的徵兆，但如果您在排便時沒有感到疼痛，且血跡不多，則可能性較低。
不過，這仍然需要醫生進行進一步的檢查來確認。

建議您在這段時間內，應該注意以下幾點來改善您的症狀：
1. 增加水分攝取：每天至少喝8杯水，保持身體水分充足，這樣可以幫助軟化糞便，減少便秘的情況。

2. 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這些食物富含纖維，有助於促進腸道蠕動，改善排便。

3. 避免過度用力：在排便時，盡量放鬆，避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低痔瘡的風險。

4. 溫水坐浴：可以考慮進行溫水坐浴，這有助於緩解肛門的不適感，促進血液循環。

5. 定期運動：雖然您已經有在跑步，但也可以考慮增加其他形式的運動，幫助促進腸道健康。

如果您的症狀持續不改善，或是出現持續的出血、劇烈的疼痛、或是其他不尋常的症狀，建議您儘快就醫，進行專業的檢查和診斷。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的健康問題，如大腸癌等。
保持健康的生活方式和飲食習慣，對於預防和改善這些症狀是非常重要的。
希望您能早日康復！