求解！長期左側腰椎疼痛、太陽穴疼痛及異常分泌物困擾-家醫科

健康諮詢？

方醫師您好：
我有不少的問題想請教您：

1.我長期有不明原因的左側腰椎疼痛問題困擾著我，上個月中的某一天，我站、坐都會疼痛，必須平躺，不然只要一起身，不用一分鐘我立刻痛得馬上躺著才行，家人都不知道我怎麼了，只是任由我痛哭，晚上才請家人送我到醫院，打了三針止痛針也不見效果，之後醫生就先安排我住院，後來才診斷我是「急性下背肌膜炎」。5天後我出院，又在家中休養5天，這10天我依然坐立難安，深怕又發生再一次的情況。直到最近才好了一些些，我想請問，這種情況真的是醫生所說的「急性下背肌膜炎」嗎？？

2.另外我最近覺得我的左側的太陽穴不定時在疼痛，連帶著左側鼻樑也很酸痛，還有就是常常會耳鳴，碰巧我感冒中，所以不知道有沒有關係。

3.上個月開始，在非生理期間，會分泌出類似鼻涕狀的物體，有時透明有時呈現黃綠色，更嚴重時會有深咖啡色近黑色的，但通常都只有一、二天，就恢復成透明或黃綠色了，婦產科醫生說這是排卵期的正常現象，可是我以前從來沒有過這種情形，是否和性行為有關，這一個多星期以來，更為嚴重，不停的在出血(又不像是月經，沒有血腥味)，有時候是早上有，下午就沒有了，再不然就是一整天都沒有，晚上時又有了，就這樣時有時無，我實在很困擾，吃藥也沒用。我真不知道該如何是好？？

蛋糕妹，20~29歲女性，詢問日期：2003/04/16

方思傑醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

親愛的蛋糕妹,您好:
A.肌膜疼痛症候群就是局部的肌肉疼痛，伴隨明顯的疼痛點，以及特定的轉移痛(refer pain)。全身的肌肉、肌腱、韌帶都可能發生，可是以頭、頸、肩胛以及下背最常見。

通常是長期持續的肌肉緊或酸痛，用力擠壓肌肉的疼痛點會有電擊般的抽搐反應，病人常會覺得容易疲勞、睡不好、以及早上睡醒僵硬酸痛。

B.頭痛我們根據臨床症狀大約有如下之分類：

1. 緊張性頭痛—最常見。疼痛好發生於頭部四周，如孫悟空之頭箍一般；病人感覺頭緊繃、血管跳動般—搏動式頭痛。

2. 血管性頭痛—這種頭痛純粹是搏動式頭痛，發生於血管位置，比如太陽穴頸部，因為此些地方有大條血管。更常發生在女性月經前後，因為月經來前後內分泌改變而使血管擴大，有些病人則發生於喝酒後，或是在天氣變化時。
3. 典型偏頭痛—也是一種血管性頭痛。
4. 外傷性頭痛—此類病人多半曾經頭部受過外傷，造成頭皮肌肉骨頭甚至腦膜傷害而留下一些疤痕組織，這些疤痕組織就會經常造成頭痛，多半發生於病人受傷部位。
5. 過敏性頭痛—多發生於半夜或清晨，是一種過敏源造成—histamine此種東西放射出即會造成頭痛，這類病人多發生於清晨。
6. 腦部病變頭痛—此類病人是我們真正要關心的。此類頭痛主要來自於腦壓抗進所造成的，由於壓力關係使腦膜受到牽扯而產生頭痛，此類頭痛的特點有

a. 劇烈頭痛與一般性緊張性頭痛不一樣，它必須在壓力解除後才能消除。頭痛與腦壓成正比，越厲害時會伴隨嘔吐，嘔吐是一種投射式的嘔吐，也就是肚子並沒有症狀，但是一嘔吐時胃部的東西會全部吐出來

b. 另一種腦部病變的頭痛是發生於腦病變位置，任何腦壓升高的疾病如腦膜炎、腦炎、腦瘤、腦出血、外傷、開刀都會造成腦壓增加而頭痛。

7. 突然間劇烈頭痛—這是最需要考慮的頭痛，這類頭痛發生突然而且非常厲害，病人常會主訴詳細發生之時間，此類頭痛劇烈到無法忍受，病人除了嘔吐之外還會昏迷，意識不清楚，頭痛部位是涵蓋整個腦部甚至到頸部、腰部，這類頭痛代表突然腦壓增加造成的，可能是蜘蛛網膜下腔出血，此類病人多半是必須立刻送醫接受緊急檢查與手術治療。

C.婦女異常出血有許多原因，因年齡不同所發生的原因也不相同建議您找婦產科醫師看看。

回覆日期：2003/04/16
資料來源：台灣e院 - 健康諮詢

彙整補充說明

親愛的提問者，您好！針對您所描述的情況，我將逐一分析並提供建議。

1. 關於左側腰椎疼痛及急性下背肌膜炎的診斷：
您提到的「急性下背肌膜炎」通常是由於肌肉或筋膜的過度使用或損傷所引起的疼痛，這種疼痛常常會在活動時加重，並且可能伴隨著肌肉緊繃、僵硬等症狀。
您所經歷的劇烈疼痛，尤其是在站立或坐下時的疼痛，符合這種診斷。
若醫生已經進行過檢查並確認是肌膜炎，則這個診斷是合理的。
不過，若您在休養後仍感到疼痛，建議您尋求復健科醫師的幫助，進行物理治療，這可能有助於改善您的症狀。

2. 關於太陽穴疼痛及耳鳴：
您提到的左側太陽穴疼痛和耳鳴，可能與多種因素有關。
首先，這可能是緊張性頭痛或偏頭痛的表現，特別是在感冒期間，身體的免疫反應可能會引起頭痛。
此外，耳鳴有時也可能與耳部感染或上呼吸道感染有關。
建議您在感冒症狀緩解後，若頭痛及耳鳴持續不退，應該尋求耳鼻喉科醫師的評估，以排除其他潛在的問題。

3. 關於異常分泌物及出血：
您提到的異常分泌物及不規則出血，這可能與多種婦科問題有關，包括排卵期出血、荷爾蒙變化或其他婦科疾病。
雖然婦產科醫生已經告訴您這是排卵期的正常現象，但如果這是您第一次經歷這樣的情況，且伴隨著不規則出血，建議您再次就診婦產科，進一步檢查以確保沒有其他潛在的問題，例如子宮內膜異位症或其他婦科疾病。

總結來說，您的症狀涉及多個系統，建議您針對每個問題分別尋求專科醫師的評估。
對於腰痛，復健科可能會提供有效的治療方案；對於頭痛及耳鳴，耳鼻喉科醫師的評估將是必要的；而對於異常分泌物及出血，婦產科的進一步檢查將有助於釐清問題。
希望您能早日找到合適的治療方案，恢復健康！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。