左手大拇指扭傷後症狀改善但仍存問題，應如何處理？-復健科

左手大拇指疑似扭傷？

醫師您好，前陣子我因車禍左手大拇指疑似扭傷，事發當下手指無法伸直，後來被送至急診就醫，有照X光，醫師說骨頭沒受傷。隔天因手部持續腫脹仍無法伸直改去中醫就診，治療了將近三個禮拜快一個月的時間，有敷藥、推拿、電療，手部情況好轉，已消腫且能伸直，但與右手角度有些微差異。我嘗試用右手協助推左手大拇指至最大角度，可以推不會痛，但平時左手大拇指較沒力，擰毛巾時只能大致擰一下，無法完全擰乾（會有些微疼痛），平時若不小心敲到左手拇指關節處（近虎口位置）會有些微疼痛，右手就不會，想請問醫師這是什麼原因？後續建議進行何種治療？因不影響日常生活功能，若放著不管會有什麼影響？

小玉，20~29歲女性，詢問日期：2021/07/03

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

手部肌腱韌帶或關節囊等傷害都可能導致症狀未能緩解

若不適當處理可能持續疼痛無力影響日常生活

實際情況需經現場診視與檢查才可正確評估

線上諮詢無法取代實際看診

請前往骨科或復健科就診以正確診斷並安排適當的治療方式

回覆日期：2021/07/03
資料來源：台灣e院 - 左手大拇指疑似扭傷

彙整補充說明

根據您的描述，左手大拇指的扭傷經過一段時間的治療後，雖然腫脹已經消退，並且能夠伸直，但仍然存在一些功能上的不足，例如力量減弱和活動範圍的限制。
這些情況可能與以下幾個因素有關：
1. 軟組織損傷：扭傷通常會影響到手指周圍的肌腱、韌帶和關節囊。
即使X光檢查顯示骨頭沒有受傷，這些軟組織的損傷仍然可能導致疼痛和功能障礙。
這些組織的癒合過程可能需要較長的時間，並且在癒合過程中可能會出現疤痕組織，進而影響到手指的靈活性和力量。

2. 關節活動度：在受傷後，手指的活動範圍可能會受到限制，這可能是因為關節周圍的組織發炎或是因為長期不活動導致的僵硬。
即使您現在能夠伸直手指，但如果沒有進一步的復健，可能會導致活動度無法完全恢復。

3. 疼痛的原因：在您提到的情況中，當您不小心碰到左手大拇指的關節時會感到疼痛，這可能是因為該部位的神經敏感性增加，或是因為關節周圍的組織仍然存在發炎或微小的損傷。

針對您的情況，以下是一些建議的處理方式：
1. 持續復健：建議您尋求專業的物理治療師進行復健治療。
透過專業的指導，您可以進行針對性的運動來增強手指的力量和靈活性，並改善活動範圍。
這些運動可能包括伸展運動、強化運動以及功能性訓練。

2. 熱敷與冷敷：在復健過程中，您可以根據需要進行熱敷和冷敷。
冷敷有助於減少腫脹和疼痛，而熱敷則可以促進血液循環，幫助肌肉放鬆。

3. 避免過度使用：在復健期間，盡量避免過度使用受傷的手指，特別是在感到疼痛的情況下。
過度使用可能會延長癒合時間，並導致症狀惡化。

4. 定期檢查：如果症狀持續不改善，建議定期回診，並考慮進一步的影像學檢查（如MRI）以排除其他潛在的問題，例如軟骨損傷或其他結構性問題。

5. 心理支持：受傷後的心理狀態也很重要，保持積極的心態，並與醫療團隊保持良好的溝通，能夠幫助您更好地應對康復過程中的挑戰。

最後，若不進行適當的處理，可能會導致長期的功能障礙，影響日常生活的品質。
因此，建議您儘早尋求專業的醫療意見，並進行適當的復健，以促進手指的完全康復。
希望您早日恢復健康！