右手大拇指軟骨受傷：如何有效復健與治療？-復健科

右手大拇指吃蘿蔔，已打針且復健3個月仍未見好轉？

醫生您好
我從5月初打排球時，不慎右手大拇指連接手掌(不是手腕)的關節吃蘿蔔
痛點在該關節靠身體側（不是靠虎口）
當時依據過往經驗(打排球一定都有吃蘿蔔經驗)
自行判斷不算太嚴重，故一邊看復健科(每周2~3次)一邊持續打球(每周1次)
但自覺恢復比過往吃蘿蔔來得慢

直到7月上旬，我覺得實在恢復太慢，於是開始專心休養沒再打球
並且換了一間復健科診所，醫生照了超音波說軟骨有受傷，比較深層所以恢復才慢
經諮詢後，已注射了1次高濃度葡萄糖，然後持續復健2週後因為感覺沒啥進步
於是7月底又注射1次PRP，並持續復健至今

雖然確實是比注射PRP前有些進步，但程度並不明顯
(我原本想說一針那麼貴，應該療效非常好)

基本上兩間X光都說骨頭沒問題，超音波後第一間說關節發炎，第二間說軟骨受傷

我目前的症狀是，只要該關節需要出力的動作就還是會痛
舉凡拿筷子「用力」夾東西、綁鞋帶最後的拉緊、開瓶蓋、轉鑰匙、撕開包裝(如藥包、洋芋片等)...等等
以及該患部表層也有壓痛，只要有撞擊或是按壓就會痛
活動角度也受限，例如無傷的大拇指比讚可達90度，受傷的大概7、80度，再下去就會痛

我想請教醫生
1.是否須改到大醫院作其他檢查以確定病灶並治療？(例如作MRI)
2.目前的復健方針是否要再修正？(持續以增生療法打針配合復健，平常在家則偶爾溫熱敷)
3.您是否有其他建議？

謝謝！

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2022/08/18

李岩恒醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：員榮醫院復健科主任

從以上描述來看，你的治療是有讓你進步的，假設打完PRP有效，但是沒有達到你預期的效果，那一般就是建議隔一個月後再打一劑，肌肉骨骼損傷後的修復與PRP產生的療效，本就會因為每個人的身體狀況不同而有差異，除非治療後完全沒有效果，那一般我們還是會建議有療效但是無法達到預期時，會考慮評估後再打PRP

回覆日期：2022/08/18
資料來源：台灣e院 - 右手大拇指吃蘿蔔，已打針且復健3個月仍未見好轉

彙整補充說明

根據您的描述，您在打排球時不慎造成右手大拇指的軟骨受傷，並且在經過多次的復健和治療後，仍然感受到疼痛和活動受限。
這種情況確實需要仔細處理，以下是針對您的問題的回答與建議。

1. 是否須改到大醫院作其他檢查以確定病灶並治療？
（例如作MRI）
由於您已經進行了超音波檢查，並且得知有軟骨受傷的情況，但若目前的治療效果不佳，建議您考慮轉診至大醫院進行更進一步的檢查，例如MRI。
MRI能夠提供更詳細的軟組織影像，幫助醫生更清楚地了解受傷的程度及範圍，尤其是對於軟骨和韌帶的評估，這對於制定後續的治療計劃非常重要。

2. 目前的復健方針是否要再修正？

您目前的復健方針，包括增生療法（如高濃度葡萄糖和PRP注射）以及定期的復健治療，都是針對軟骨損傷的常見治療方式。
若您在這段時間內感受到的改善不如預期，建議您與復健醫師討論是否需要調整復健計劃。
可能的調整包括增加物理治療的頻率、改變治療手法（如使用電療、超音波治療等），或是加入特定的運動來增強手指的力量和靈活性。
此外，您提到的溫熱敷也是有助於促進血液循環和減輕疼痛的方式，可以繼續使用。

3. 其他建議
- 休息與避免過度使用：在復健期間，儘量避免使用受傷的手指進行重複性或過度的動作，這樣可以減少進一步的損傷和疼痛。

- 疼痛管理：若疼痛持續影響日常生活，您可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來幫助減輕疼痛和炎症，但需遵循醫師的建議。

- 功能性訓練：在疼痛減輕後，可以開始進行一些輕度的功能性訓練，例如用橡皮筋進行手指的伸展和彎曲練習，這有助於恢復手指的靈活性和力量。

- 心理支持：長期的疼痛和恢復過程可能會影響心理狀態，建議您與醫療團隊溝通，必要時尋求心理支持，幫助您更好地面對康復過程中的挑戰。

總之，您的情況需要持續的關注和適當的調整治療計劃。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並根據檢查結果和治療反應來調整後續的治療方案。
希望您能早日康復，恢復正常的生活和運動能力！