肩痛久治不愈：是否應再尋求專業意見？-骨科

肩膀疼痛？

想請問醫師，我的肩膀現在是前側（大約二頭肌腱的位置）還有棘上肌的位置會疼痛，外側的位置也會痛（感覺是從裡面放射狀痛出來），舉手的話疼痛會加劇

大約一個月前有去看過一次骨科照X光，醫師是說骨頭沒問題，之後看復健科做超音波檢查，醫師說是滑囊炎跟二頭肌腱發炎，就有做一連串的治療（打葡萄糖水溶液、震波、類固醇），經過一個多月還是沒辦法好，醫生照超音波也覺得有比一開始好，但就是一直沒辦法痊癒

之後去看一個中醫，他幫我看檢查說是半脫臼，原因可能是肩膀使用過度（我在一年前有頻繁的做引體向上，這次也是因為搬重物導致肩膀疼痛），我跟這個中醫師說之前有照過x光，他是回答我半脫臼X光是照不出來的，請問這個說法是正確的嗎？還是我應該要再去大醫院做更詳細的檢查呢？因為左手受傷到現在已經三個月了，右手兩個月，有點沒有方向該看哪一科

感謝醫師的回答

飛機，20~29歲男性，詢問日期：2021/07/06

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
肩關節的脫臼, 半脫臼, 用x光是可以診斷的
如果是肌腱的發炎, 一般而言, 注射治療應有一定的效果, 常常看到的是, 肌腱稍稍好轉, 病人又開始從事一些傷害肌腱的動作(這不一定是要負重或用力, 常常是維持一個姿勢太久, 如電腦或使用手機等等), 致使肌腱再次發炎......
應該找出致使發炎的原因加以改善才行
請到骨科門診檢查...謝謝

回覆日期：2021/07/06
資料來源：台灣e院 - 肩膀疼痛

彙整補充說明

肩膀疼痛是一個常見的問題，尤其是對於長期從事重複性動作或運動的人來說。
根據您的描述，您已經經歷了多次檢查和治療，但仍然無法完全緩解疼痛，這確實讓人感到困擾。
在這種情況下，尋求專業意見是非常重要的。

首先，您提到的症狀包括前側的疼痛（可能與二頭肌腱有關）和外側的放射狀疼痛，這些都可能與肩部的肌腱炎、滑囊炎或其他肩部結構的問題有關。
您已經接受了X光檢查，結果顯示骨頭正常，這是良好的消息，因為這意味著沒有骨折或明顯的骨骼問題。
然而，X光無法顯示軟組織的狀況，例如肌腱、韌帶或滑囊的問題。

您提到的中醫師認為您可能有半脫臼的情況，這是一個值得關注的觀點。
半脫臼（subluxation）通常是指關節的部分脫位，這種情況在X光檢查中可能不易被發現，特別是在關節在某些位置時可能會恢復正常。
因此，如果您懷疑有半脫臼的情況，進一步的檢查是必要的。

建議您考慮以下幾個步驟：
1. 尋求專業的骨科醫師意見：由於您已經接受過多次治療，建議您尋求另一位骨科醫師的意見，特別是專注於肩部問題的專家。
他們可能會建議進一步的影像學檢查，例如MRI（磁共振成像），這可以更清楚地顯示肩部的軟組織狀況，包括肌腱、韌帶和滑囊。

2. 物理治療：如果確診為滑囊炎或肌腱炎，物理治療仍然是重要的治療方式。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的治療計劃，包括伸展運動、強化運動和其他治療手段。

3. 避免過度使用肩膀：在治療期間，避免過度使用受傷的肩膀，特別是進行引體向上或搬重物等高強度活動，這樣可以減少進一步的損傷。

4. 考慮其他治療選擇：如果傳統的治療方法無效，您可以詢問醫生關於其他治療選擇，例如關節鏡手術，這是一種微創手術，可以直接檢查和修復肩部的問題。

5. 保持良好的姿勢與運動習慣：在日常生活中，保持正確的姿勢和適當的運動習慣，這對於肩部的健康非常重要。

總之，您的情況需要進一步的專業評估和可能的檢查，以確定根本原因並制定合適的治療計劃。
不要放棄尋求幫助，持續與醫療團隊溝通，並根據他們的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日康復！