肩痛久治不愈:是否應再尋求專業意見?-骨科

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肩膀疼痛?


想請問醫師,我的肩膀現在是前側(大約二頭肌腱的位置)還有棘上肌的位置會疼痛,外側的位置也會痛(感覺是從裡面放射狀痛出來),舉手的話疼痛會加劇大約一個月前有去看過一次骨科照X光,醫師是說骨頭沒問題,之後看復健科做超音波檢查,醫師說是滑囊炎跟二頭肌腱發炎,就有做一連串的治療(打葡萄糖水溶液、震波、類固醇),經過一個多月還是沒辦法好,醫生照超音波也覺得有比一開始好,但就是一直沒辦法痊癒之後去看一個中醫,他幫我看檢查說是半脫臼,原因可能是肩膀使用過度(我在一年前有頻繁的做引體向上,這次也是因為搬重物導致肩膀疼痛),我跟這個中醫師說之前有照過x光,他是回答我半脫臼X光是照不出來的,請問這個說法是正確的嗎?
還是我應該要再去大醫院做更詳細的檢查呢?
因為左手受傷到現在已經三個月了,右手兩個月,有點沒有方向該看哪一科感謝醫師的回答


飛機,20~29歲男性,詢問日期:2021/07/06

陳永學 醫師回覆-骨科


您好肩關節的脫臼, 半脫臼, 用x光是可以診斷的如果是肌腱的發炎, 一般而言, 注射治療應有一定的效果, 常常看到的是, 肌腱稍稍好轉, 病人又開始從事一些傷害肌腱的動作(這不一定是要負重或用力, 常常是維持一個姿勢太久, 如電腦或使用手機等等), 致使肌腱再次發炎......應該找出致使發炎的原因加以改善才行請到骨科門診檢查...謝謝

回覆日期:2021/07/06

彙整補充說明


您好!根據您描述的情況,您的肩膀疼痛已經持續了一段時間,並且經歷了多次的檢查和治療,但仍未見明顯改善。
這樣的情況確實需要重新評估並考慮尋求更專業的意見。

首先,關於您提到的「半脫臼」的診斷,這是一個相對複雜的問題。
X光檢查通常可以顯示出明顯的脫臼情況,但對於一些微小的半脫臼或是關節的穩定性問題,X光可能無法完全顯示出來。
這時候,MRI(磁共振成像)或是關節鏡檢查可能會更有幫助,因為這些檢查可以提供更詳細的軟組織影像,幫助醫生了解肩關節的實際情況。

您提到的滑囊炎和二頭肌腱發炎,這些都是肩部常見的問題,尤其是對於經常進行重複性動作的人來說。
這些情況通常可以透過物理治療、注射治療(如類固醇注射)等方式來改善,但如果經過一段時間的治療後仍然沒有明顯改善,則需要考慮其他可能的原因。

在這種情況下,建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 尋求第二意見:如果您對目前的診斷和治療方案感到不滿意,尋求另一位骨科醫生的意見是非常合理的。
不同的醫生可能會有不同的看法和治療方案。

2. 進一步檢查:考慮進行MRI檢查,以便更清楚地了解肩部的軟組織狀況,包括肌腱、韌帶和滑囊的情況。
這樣可以幫助醫生更準確地診斷問題。

3. 物理治療:如果尚未進行專業的物理治療,建議您尋求物理治療師的幫助,進行針對性的康復訓練,這對於改善肩部功能和減輕疼痛非常重要。

4. 避免過度使用:在肩膀未完全康復之前,盡量避免進行可能加重疼痛的活動,如舉重或頻繁的引體向上等動作。

5. 考慮手術:如果經過一段時間的保守治療仍無法改善,且MRI顯示有明顯的結構性損傷,則可能需要考慮手術治療。
這通常是最後的選擇,但在某些情況下,手術可以提供更好的長期效果。

總之,您的情況需要更深入的評估和可能的進一步檢查。
建議您儘快安排時間去大醫院進行詳細檢查,並尋求專業的骨科醫生或運動醫學專家的意見。
希望您能早日找到合適的治療方案,減輕疼痛,恢復正常的生活。
祝您健康!

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