尾椎持續發熱和疼痛:尋找原因和治療方法-復健科

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尾椎持續酸痛及發熱?


請問....我於5年前左腳踝骨折後,有康復也能跑與跳,但是走路會有(磕磕)聲,然後又於2年前摔傷同一腳,左腳踝瘀青的也半年才慢慢恢復,但是同時間也有引發腰痛及腰痠,後去復健科告知,我有第4節與第5節間椎盤突出(骨刺)+脊椎側彎,但是還不用開刀,所以醫生有打玻尿酸治療,也要我物理治療牽引到我體重的一半(28公斤)我體重54公斤,而每次牽引有改善我的症狀,但是只維持一天就又痛及腰痠,最後28公斤的第-二次,隔天尾椎就開始發熱(非發燒)就是薦椎的地方經常會發熱,然後又痛又酸,振興的骨科說我的勞損,輔大的醫生說我肌肉拉傷,又有中醫說我是自律神經失調及坐骨神經炎,每天起床上背會痠,但是腳不會麻,這樣已經過了約4個月了,情況並沒改善,有醫生建議我去大醫院抽血檢查,看是不是僵直性脊椎炎,但是又有其他醫生說不像,牽引治療中並無發熱,是最後的公斤數,才出現發熱,振興醫生要我做運動,輔大也只是開肌肉鬆弛劑給我,但是我上班座不到10分鐘,臀部就酸又痛,有試過健走3000~5000發熱的地方會退溫度,但是就算每天健走,也只能撐半天(不怎痛-也還會痛及酸)但下午就開始疼很痛及酸了,實在不知道要往哪個方向治療了,請問可以做核磁共振找出原因嗎?大醫院會幫我做嗎?



豆豆,50~59歲女性,詢問日期:2021/07/13

王昭閔 醫師回覆-復健科


核磁共振可檢查軟組織如神經肌肉組織等問題但必須由專業醫師現場診視後判斷有無需要安排線上諮詢無法取代實際看診請前往骨科、神經內外科或復健科就診以正確診斷並安排適當的治療方式



回覆日期:2021/07/13

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您的尾椎持續發熱和疼痛可能與多種因素有關,包括過去的骨折、椎間盤突出、脊椎側彎以及可能的肌肉勞損或神經壓迫。
這些因素都可能導致尾椎及周圍區域的疼痛和不適。

首先,您提到的左腳踝骨折和隨後的摔傷,可能導致了下肢的功能不全,進而影響到腰椎的負擔。
長期的疼痛和不適可能會導致肌肉緊繃,進而引發自律神經失調的情況,這也可能是您感受到的尾椎發熱的原因之一。
自律神經失調會影響身體的疼痛感知,導致疼痛感的加劇。

關於您提到的椎間盤突出和脊椎側彎,這些情況可能會造成神經根的壓迫,進而引發坐骨神經痛或其他相關的疼痛症狀。
這些症狀可能會隨著姿勢的改變而加重,特別是在久坐或久站後,這也解釋了您在工作時感到臀部酸痛的原因。

針對您的問題,核磁共振(MRI)是一種非常有效的檢查方式,可以幫助醫生更清楚地了解您脊椎及周圍組織的狀況。
MRI能夠檢查到椎間盤的狀態、神經根的壓迫情況以及其他可能的軟組織損傷。
建議您向目前的醫生提出進行MRI檢查的要求,尤其是在保守治療效果不佳的情況下,這樣可以更精確地找出病因。

至於治療方面,您已經嘗試了多種方法,包括物理治療、牽引、震波治療等,但似乎效果有限。
這時候,您可以考慮以下幾個方向:
1. 進一步檢查:如前所述,MRI檢查可以幫助確定是否有其他潛在的問題,例如椎間盤的退化或其他結構性問題。

2. 專業評估:考慮尋求神經外科或骨科專家的意見,這些專家可以提供更具針對性的診斷和治療建議。

3. 運動與復健:在專業復健師的指導下,進行針對性的運動訓練,這可以幫助增強核心肌群,改善姿勢,減少對脊椎的壓力。

4. 藥物治療:如果疼痛持續,您可以考慮使用非類固醇消炎藥(NSAIDs)來緩解疼痛和炎症,並在醫生的指導下使用肌肉鬆弛劑。

5. 心理支持:長期的疼痛可能會影響心理健康,建議您尋求心理諮詢或支持,幫助您應對疼痛帶來的情緒困擾。

最後,持續與您的醫療團隊保持良好的溝通,並根據您的症狀變化及時調整治療方案。
希望您能早日找到合適的治療方法,改善目前的狀況。

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