尾椎持續發熱和疼痛：尋找原因和治療方法-復健科

尾椎持續酸痛及發熱？

請問....
我於5年前左腳踝骨折後,有康復也能跑與跳,但是走路會有(磕磕)聲,然後又於2年前摔傷同一腳,左腳踝瘀青的也半年才慢慢恢復,但是同時間也有引發腰痛及腰痠,後去復健科告知,我有第4節與第5節間椎盤突出(骨刺)+脊椎側彎,但是還不用開刀,所以醫生有打玻尿酸治療,也要我物理治療牽引到我體重的一半(28公斤)我體重54公斤,而每次牽引有改善我的症狀,但是只維持一天就又痛及腰痠,最後28公斤的第-二次,隔天尾椎就開始發熱(非發燒)就是薦椎的地方經常會發熱,然後又痛又酸,振興的骨科說我的勞損,輔大的醫生說我肌肉拉傷,又有中醫說我是自律神經失調及坐骨神經炎,每天起床上背會痠,但是腳不會麻,這樣已經過了約4個月了,情況並沒改善,有醫生建議我去大醫院抽血檢查,看是不是僵直性脊椎炎,但是又有其他醫生說不像,牽引治療中並無發熱,是最後的公斤數,才出現發熱,振興醫生要我做運動,輔大也只是開肌肉鬆弛劑給我,但是我上班座不到10分鐘,臀部就酸又痛,有試過健走3000~5000發熱的地方會退溫度,但是就算每天健走,也只能撐半天(不怎痛-也還會痛及酸)但下午就開始疼很痛及酸了,實在不知道要往哪個方向治療了,請問可以做核磁共振找出原因嗎?大醫院會幫我做嗎?

豆豆，50~59歲女性，詢問日期：2021/07/13

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

核磁共振可檢查軟組織如神經肌肉組織等問題

但必須由專業醫師現場診視後判斷有無需要安排

線上諮詢無法取代實際看診

請前往骨科、神經內外科或復健科就診以正確診斷並安排適當的治療方式

回覆日期：2021/07/13
資料來源：台灣e院 - 尾椎持續酸痛及發熱

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您目前的症狀包括尾椎持續發熱、疼痛，以及與過去的腳踝骨折和腰椎問題相關的多重症狀，這些都可能涉及到多個因素的影響。
首先，您提到的尾椎發熱和疼痛，可能與以下幾個方面有關：
1. 脊椎問題：您有第4節與第5節間椎盤突出和脊椎側彎的病史，這些問題可能導致神經壓迫或肌肉緊張，進而引發尾椎及腰部的疼痛。
椎間盤突出可能會影響到周圍的神經，造成疼痛和不適感。

2. 肌肉勞損或拉傷：長期的疼痛和不適可能是由於肌肉的過度使用或不當姿勢引起的勞損，這在您提到的多次治療中也有被提及。
肌肉的緊繃或拉傷可能導致局部的發炎反應，進而引發疼痛和發熱感。

3. 自律神經失調：中醫提到的自律神經失調可能會影響到身體的疼痛感知，導致您感受到的疼痛和不適感加劇。
這種情況下，身體的疼痛反應可能會變得更加敏感。

4. 坐骨神經炎：如果有坐骨神經受到壓迫的情況，可能會導致臀部及腿部的疼痛，這也可能與您的尾椎疼痛有關。

針對您的問題，核磁共振（MRI）是一種非常有效的檢查方式，可以幫助醫生更清楚地了解您的脊椎及周圍組織的狀況。
MRI能夠提供關於椎間盤、神經根及其他軟組織的詳細影像，幫助診斷是否存在神經壓迫、椎間盤突出或其他病變。
您可以向目前的醫生提出這個檢查的需求，並詢問是否適合進行MRI檢查。

在治療方面，您可以考慮以下幾個方向：
1. 物理治療：持續進行物理治療，並與治療師討論您的症狀，調整治療計劃。
可能需要針對特定的肌肉群進行強化訓練，改善姿勢和運動方式。

2. 藥物治療：如果疼痛持續影響生活品質，可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛和炎症。
肌肉鬆弛劑也可以在醫生的指導下使用。

3. 運動與休息：適度的運動有助於增強核心肌群的力量，改善脊椎的穩定性，但要避免過度運動導致的勞損。
休息也是非常重要的，特別是在疼痛加劇的時候。

4. 尋求專業意見：如果目前的治療效果不佳，建議尋求其他專科醫師的意見，例如神經外科或疼痛科，進一步評估是否需要其他治療方式。

總之，您的症狀需要多方面的評估和治療，建議您與醫療團隊密切合作，尋找最適合您的治療方案。
希望您能早日找到合適的解決方法，改善生活品質。