主動脈根部前壁壁內小血腫心臟血管專科:主動脈根部前壁壁內小血腫的診斷與治療建議-心臟血管專科

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主動脈根部前壁壁內小血腫?


請問醫生主動脈根部前壁壁內小血腫會怎樣,這是我的電腦斷層檢查出來的,CT scan of chest with CTA showed that > Focal wall thickening was seen in anterior DDx: of aortic root (ser602 img28). The suspected lesion was constantly seen in pre contrast study (ser4 img8, ser5 mg40, ser7 img39). DDx: intramural hematoma, motion artifact. Recommend echocardiography F/U. > No definite intimal flap was detected in ascending aorta and descending aorta > Both lungs were normally aerated and were applied to the chest wall on all sides. There was no sign of circumscribed pleural thickening and no fluid collection. There were no intrapulmonary nodules or patchy opacities. > The mediastinum showed normal appearance without abnormal lymphadenopathy. > The heart was orthotopic with normal configuration. The cardiac chambers were of normal size. > Major intrathoracic vessels and imaged portions of the supra-aortic vessels were unremarkable. > The thoracic skeleton and thoracic soft tissues showed no abnormalities. > No definite enhanced lesion in liver, pancreas, spleen and kidneys. > S/P ORIF of L’t. femoral neck. In conclusion: Suspected small intramural hematoma at anterior wall of aortic root, echocardiography was recommended. Otherwise, no definite evidence of aortic dissection. 請問這是怎么意思這個是心臟超音波看起來嚴重嗎Anatomy Contractility Relaxation AO root:24 (20-37 mm)LVEF MV E/A : / cm/s LA: 37 (19-40 mm) M-mode: 58 % (>50%) E dece.time: ms IVS: 9 (7-12 mm) 2D-Simpson: % (>50%) IRT: ms LVEDD: 51 (35-52 mm)RWMA LVPW: 8 (8-12 mm) Nil Nil lateral E’/A’: / cm/s LVESD: 35 (20-35 mm) Nil Nil medial E’/A’: / cm/s RA: Normal Nil Nil E/E’: RV: Normal  Mitral valve Structure MV Prolapse: Nil MR Mild MRA: LAA: cm2 PISA: cm MS Nil MVA(2D): cm2 Mean-PG: mmHg MVA(Doppler): cm2  Aortic valve Structure AR Nil Reverse flow: P1/2t: ms AS Nil AVA(2D): cm2 Mean-PG: mmHg AVA(ContinuityE.): cm2 Max-PG: mmHg  Pulmonary valve Structure Pul flow accele.Time:: ms PR Nil PS Nil Max-PG: mmHg  Tricuspid valve TR Mild Max-PG: mmHg TS Nil  Other Pericardial effusion Nil Other1 Nil Other2 LA or LV thrombus Nil Other3 Conclusion: 1.Normal cardiac chamber size 2.Normal wall thickness 3.preserved L.V. contractility 4.Mild mitral regurgitation、Mild Tricuspid regurgitation,醫生我運動心電圖也缺血陽性要怎麼治療,要住院開刀嗎



廖文鍇,30~39歲男性,詢問日期:2021/07/16

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好電腦斷層檢查 心臟超音波都沒看到明顯異常可能是 假影造成運動心電圖沒看報告不敢說理論上運動心電圖陽性 可能是心肌缺血不要住院開刀如有狹心症狀 可能建議進一步檢查 冠狀動脈血管攝影平安彰化醫院關心您



回覆日期:2021/07/16

彙整補充說明


根據您的描述,您在電腦斷層檢查中發現了主動脈根部前壁的壁內小血腫,這是一種可能的病變,通常是由於血管壁內出血所造成的。
這種情況可能會引起一些症狀,但在許多情況下,若無明顯的併發症,患者可以在醫療監測下進行觀察。


主動脈根部前壁壁內小血腫的意義
1. 診斷意義:小血腫的形成可能是由於主動脈的損傷、血壓波動或其他心血管疾病引起的。
您的CT報告中提到的“無明顯的內膜撕裂”意味著目前沒有發現主動脈剝離的情況,這是一個相對正面的訊號。

2. 後續檢查:醫生建議進行心臟超音波檢查(echocardiography)以進一步評估心臟的功能和血腫的變化。
這是因為心臟超音波能夠提供動態的心臟影像,幫助醫生了解血腫是否在變大或是否影響到心臟的功能。


治療建議
1. 觀察與隨訪:如果小血腫沒有引起明顯的症狀,通常會建議定期隨訪,觀察其變化。
醫生會根據超音波的結果來決定是否需要進一步的介入治療。

2. 藥物治療:在某些情況下,醫生可能會開立藥物來控制血壓或改善心臟功能,這樣可以減少主動脈的負擔,降低血腫擴大的風險。

3. 手術考量:如果血腫增大或出現併發症(如主動脈剝離或心臟功能不全),則可能需要考慮手術介入。
手術的選擇會根據具體情況而定。


心臟超音波的結果
根據您提供的心臟超音波報告,您的心臟結構和功能看起來正常,心室的收縮功能良好,僅有輕微的二尖瓣和三尖瓣逆流。
這些結果顯示,雖然有小血腫,但目前心臟的整體功能並未受到明顯影響。


運動心電圖的結果
運動心電圖顯示缺血陽性,這可能意味著在運動時心臟的血液供應不足。
這種情況需要進一步的評估,可能需要進行冠狀動脈造影來檢查冠狀動脈的狀況。
根據檢查結果,醫生會決定是否需要住院或進行手術。


總結
主動脈根部前壁的壁內小血腫雖然需要關注,但目前的檢查結果顯示心臟功能正常,並無立即的危險。
建議您遵循醫生的建議,定期進行隨訪檢查,並在日常生活中注意控制血壓和保持健康的生活方式。
如果有任何新的症狀出現,應立即就醫。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的健康狀況。

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