主動脈根部前壁壁內小血腫心臟血管專科：主動脈根部前壁壁內小血腫的診斷與治療建議-心臟血管專科

主動脈根部前壁壁內小血腫？

請問醫生主動脈根部前壁壁內小血腫會怎樣，這是我的電腦斷層檢查出來的，CT scan of chest with CTA showed that ＞ Focal wall thickening was seen in anterior DDx: of aortic root (ser602 img28). The suspected lesion was constantly seen in pre contrast study (ser4 img8, ser5 mg40, ser7 img39). DDx: intramural hematoma, motion artifact. Recommend echocardiography F/U. ＞ No definite intimal flap was detected in ascending aorta and descending aorta ＞ Both lungs were normally aerated and were applied to the chest wall on all sides. There was no sign of circumscribed pleural thickening and no fluid collection. There were no intrapulmonary nodules or patchy opacities. ＞ The mediastinum showed normal appearance without abnormal lymphadenopathy. ＞ The heart was orthotopic with normal configuration. The cardiac chambers were of normal size. ＞ Major intrathoracic vessels and imaged portions of the supra-aortic vessels were unremarkable. ＞ The thoracic skeleton and thoracic soft tissues showed no abnormalities. ＞ No definite enhanced lesion in liver, pancreas, spleen and kidneys. ＞ S/P ORIF of L’t. femoral neck. In conclusion: Suspected small intramural hematoma at anterior wall of aortic root, echocardiography was recommended. Otherwise, no definite evidence of aortic dissection. 請問這是怎么意思
這個是心臟超音波看起來嚴重嗎
Anatomy Contractility Relaxation AO root:24 (20-37 mm)LVEF MV E/A : / cm/s LA: 37 (19-40 mm) M-mode: 58 % (＞50%) E dece.time: ms IVS: 9 (7-12 mm) 2D-Simpson: % (＞50%) IRT: ms LVEDD: 51 (35-52 mm)RWMA LVPW: 8 (8-12 mm) Nil Nil lateral E’/A’: / cm/s LVESD: 35 (20-35 mm) Nil Nil medial E’/A’: / cm/s RA: Normal Nil Nil E/E’: RV: Normal 　Mitral valve Structure MV Prolapse: Nil MR Mild MRA: LAA: cm2 PISA: cm MS Nil MVA(2D): cm2 Mean-PG: mmHg MVA(Doppler): cm2 　Aortic valve Structure AR Nil Reverse flow: P1/2t: ms AS Nil AVA(2D): cm2 Mean-PG: mmHg AVA(ContinuityE.): cm2 Max-PG: mmHg 　Pulmonary valve Structure Pul flow accele.Time:: ms PR Nil PS Nil Max-PG: mmHg 　Tricuspid valve TR Mild Max-PG: mmHg TS Nil 　Other Pericardial effusion Nil Other1 Nil Other2 LA or LV thrombus Nil Other3 Conclusion: 1.Normal cardiac chamber size 2.Normal wall thickness 3.preserved L.V. contractility 4.Mild mitral regurgitation、Mild Tricuspid regurgitation，醫生我運動心電圖也缺血陽性要怎麼治療，要住院開刀嗎

廖文鍇，30~39歲男性，詢問日期：2021/07/16

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
電腦斷層檢查心臟超音波都沒看到明顯異常
可能是假影造成
運動心電圖沒看報告不敢說
理論上運動心電圖陽性可能是心肌缺血
不要住院開刀
如有狹心症狀可能建議進一步檢查冠狀動脈血管攝影

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2021/07/16
資料來源：台灣e院 - 主動脈根部前壁壁內小血腫

彙整補充說明

根據您的描述，您在電腦斷層檢查中發現了主動脈根部前壁的壁內小血腫，這是一種在主動脈壁內部形成的血腫，可能由於血管內皮損傷或其他原因引起。
這種情況的診斷和治療建議通常會依據血腫的大小、位置以及是否有其他併發症來決定。

首先，您提到的CT檢查結果顯示在主動脈根部前壁有局部壁厚增生，這可能是壁內血腫的表現。
醫生建議進行心臟超音波檢查（echocardiography）以進一步評估血腫的情況。
這是因為心臟超音波可以提供更詳細的心臟結構和功能資訊，幫助醫生判斷血腫是否會影響心臟的正常運作。

關於小血腫的影響，通常小的壁內血腫如果沒有引起主動脈的撕裂或其他嚴重併發症，可能不會立即造成嚴重的健康問題。
然而，若血腫持續增大或出現其他症狀（如胸痛、呼吸困難等），則需要更積極的處理。
醫生會根據超音波檢查的結果來決定是否需要進一步的治療，例如觀察、藥物治療或手術。

至於您提到的運動心電圖結果顯示缺血陽性，這可能與心臟的血流供應不足有關。
缺血的原因可能是冠狀動脈的狹窄或其他心臟病變。
這種情況下，醫生可能會建議進一步的檢查，例如冠狀動脈造影，以評估冠狀動脈的狀況，並決定是否需要介入治療（如支架植入或搭橋手術）。

在治療方面，若您有狹心症狀（如胸痛、呼吸困難等），則可能需要住院進行更詳細的檢查和治療。
如果沒有明顯的症狀，醫生可能會建議定期追蹤檢查，並根據您的具體情況制定個別化的治療計劃。

最後，建議您保持良好的生活習慣，包括健康飲食、定期運動（在醫生的建議下進行）、控制血壓和血脂，這些都有助於維持心血管健康。
若有任何不適或疑慮，請隨時與您的醫生聯繫，進行進一步的評估和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！