大便後流血:可能是痔瘡、肛裂或直腸癌?-肝膽腸胃科

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大便後流血?


在6月23號大便之後,擦屁股時有血,衛生紙上大概有5元硬幣大小的血跡,不痛。
早在這天前,大便後,衛生紙上都有一兩點血,初時以為是破皮。
在6月23號當天馬上去看普通科醫生,他說是痔瘡,開了肛門塞劑,連續用8天。
中途來月經所以也不能確認用了之後有沒有改善。
月經頭幾天,一早起來就馬上要去大便,但都是不太成形,散散的,之後就變回香蕉形。
來完月經後,上大便(當天覺得大便比較粗要用點力排出來),擦完後,在衛生紙上還是有血但比6月23號當天來得少,大便上也沒有血(但之後有一天看到大便末端有血跡)。
到現在每天上完大便都擦到有血但量很少,大便是正常顏色,香蕉形狀,沒沾上血,覺得肛門有左邊撐開的感覺,不痛,大便後肛門會有點不舒服,平常都需要用一點點力排便,現在排便都是一天一次(量比較多,大便粗),之前是一天2-3次(每次量較少,大便不粗不幼)。
今天大便時,覺得肛門有左邊撐開的感覺,不痛,但擦後有血跡(大概一兩滴),再擦第2次就只有一兩小點,之後肛門有點熱熱的,不舒服(最近兩個月都沒吃辣)。
體重胃口也沒什麼改變,也沒有肚子痛,但晚上放屁比較多。
請問醫師這是直腸癌或者肛門癌嗎?
還是內痔或者是肛裂?



匿名,20~29歲女性,詢問日期:2021/07/19

林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科


Hi:您好,28歲女性大便後流血/排便後衛生紙上面有血,大便不成形,肛門不會痛。
排便後體重沒改變。
排便後有血常見原因痔瘡、肛裂、直腸炎、息肉、癌症都有可能。
建議直腸肛門科或腸胃科門診追蹤檢查。
祝平安健康!衛生福利部桃園醫院腸胃科主治醫師 林明慧 敬復

回覆日期:2021/07/19

彙整補充說明


根據您的描述,您在排便後出現血跡的情況,並且伴隨著肛門的輕微不適感,這些症狀可能與痔瘡或肛裂有關。
首先,讓我們來分析一下這些可能性。

1. 痔瘡:痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹或發炎所引起的,常見的症狀包括排便後出血、肛門周圍的腫脹或不適感。
根據您的描述,您在排便後擦拭時出現血跡,且血量不多,這符合內痔的特徵。
內痔通常不會引起疼痛,這也是您所描述的情況。

2. 肛裂:肛裂是指肛門內部的皮膚或黏膜出現裂口,通常會伴隨著排便時的疼痛和出血。
雖然您提到不痛,但如果有撐開的感覺,這可能是因為排便時用力造成的。
肛裂的出血通常是鮮紅色,並且在排便時會有明顯的疼痛感。

3. 直腸癌或肛門癌:雖然直腸癌和肛門癌也可能導致排便後出血,但在您的年齡(28歲)和症狀(如不痛、血量少)下,這些可能性相對較低。
直腸癌的症狀通常包括持續的腹痛、體重減輕、排便習慣改變等,這些在您的情況中並未出現。

根據以上分析,您的症狀更可能是由痔瘡或肛裂引起的。
建議您持續觀察症狀的變化,並考慮以下幾點:
- 飲食調整:增加纖維攝取量,保持大便的柔軟,避免便秘。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物,並保持充足的水分攝取。

- 適當的排便習慣:避免在廁所上待太久,並且不要過度用力排便。

- 就醫檢查:儘管目前症狀看起來不嚴重,但建議您尋求專業的醫療意見,特別是腸胃科或肛門直腸科的醫生,進行必要的檢查以排除其他潛在的問題。

最後,若您在未來的幾天內出現以下情況,應立即就醫:
- 出血量增加或持續不斷
- 排便時出現劇烈疼痛
- 伴隨其他症狀,如體重減輕、持續腹痛等
保持健康,祝您早日康復!

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