大便後流血：可能是痔瘡、肛裂或直腸癌？-肝膽腸胃科

大便後流血？

在6月23號大便之後，擦屁股時有血，衛生紙上大概有5元硬幣大小的血跡，不痛。早在這天前，大便後，衛生紙上都有一兩點血，初時以為是破皮。在6月23號當天馬上去看普通科醫生，他說是痔瘡，開了肛門塞劑，連續用8天。中途來月經所以也不能確認用了之後有沒有改善。月經頭幾天，一早起來就馬上要去大便，但都是不太成形，散散的，之後就變回香蕉形。來完月經後，上大便（當天覺得大便比較粗要用點力排出來），擦完後，在衛生紙上還是有血但比6月23號當天來得少，大便上也沒有血（但之後有一天看到大便末端有血跡）。到現在每天上完大便都擦到有血但量很少，大便是正常顏色，香蕉形狀，沒沾上血，覺得肛門有左邊撐開的感覺，不痛，大便後肛門會有點不舒服，平常都需要用一點點力排便，現在排便都是一天一次（量比較多，大便粗），之前是一天2-3次（每次量較少，大便不粗不幼）。今天大便時，覺得肛門有左邊撐開的感覺，不痛，但擦後有血跡（大概一兩滴），再擦第2次就只有一兩小點，之後肛門有點熱熱的，不舒服（最近兩個月都沒吃辣）。體重胃口也沒什麼改變，也沒有肚子痛，但晚上放屁比較多。
請問醫師這是直腸癌或者肛門癌嗎？還是內痔或者是肛裂？

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2021/07/19

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

Hi：

您好，

28歲女性大便後流血/排便後衛生紙上面有血，大便不成形，肛門不會痛。排便後體重沒改變。排便後有血常見原因痔瘡、肛裂、直腸炎、息肉、癌症都有可能。建議直腸肛門科或腸胃科門診追蹤檢查。

祝平安健康！

衛生福利部桃園醫院
腸胃科主治醫師林明慧敬復

回覆日期：2021/07/19
資料來源：台灣e院 - 大便後流血

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您在大便後出現流血的情況，並且伴隨著肛門的輕微不適感，這些症狀通常與痔瘡或肛裂有關。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的，這可能導致在排便時出現出血，尤其是當大便較硬或需要用力排便時。
而肛裂則是肛門內部的皮膚撕裂，通常會伴隨著疼痛和出血。

您提到的流血量相對較少，且大便的形狀正常（香蕉形），這進一步支持了痔瘡或肛裂的可能性。
直腸癌的症狀通常會更為明顯，可能包括持續的腹痛、體重減輕、食慾不振、以及大便習慣的改變（例如腹瀉或便秘交替出現），而您目前並未報告這些症狀。

不過，儘管目前的症狀看起來更像是痔瘡或肛裂，但由於大便出血的情況可能涉及其他潛在的問題，建議您進一步就診於專科醫師，特別是腸胃科或肛門直腸科，以進行更詳細的檢查。
這可能包括肛門指檢或大腸鏡檢查，以排除其他可能的病因，如息肉或其他腸道疾病。

在此同時，您可以考慮調整飲食，增加纖維攝取量，保持充足的水分，以幫助大便成形，減少排便時的用力，這樣可能有助於減輕症狀。
此外，避免辛辣食物和刺激性食物，這些都可能加重肛門的不適感。

總結來說，根據您的描述，痔瘡或肛裂的可能性較高，但為了確保健康，建議您儘快就醫進行專業的評估和治療。
保持良好的生活習慣和飲食習慣，對於預防未來的問題也非常重要。
希望您早日康復！

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