持續頭暈與緊張感：耳石症治療後仍無改善-神經內科

持續頭暈？

醫師您好：
某天晚上打電腦時突然一陣暈眩，之前也有過但大概幾秒鐘就沒事了，這次暈了好久想說睡一覺起來看會不會好，結果一直有被嚇醒的感覺整個人很緊張也睡不好，隔天一早去家醫診所看說是耳石症，但藥吃完了雖然沒有再暈眩但頭暈的狀況仍在持續，且不知道為什麼一直有緊張時心窩怪怪的那個感覺導致也沒什麼食慾，請問該回診還是改去大醫院檢查看看呢？

W，30~39歲女性，詢問日期：2021/07/20

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
根據您的描述
您出現頭暈的症狀，可能要先考慮內耳不平衡造成的症狀。
但是，如貧血，自律神經功能異常，也可能會造成您的身體症狀。
首先要先排除貧血或是體液缺乏造成腦部循環不足的症狀。
可以藉由補充水分及電解質補充來改善症狀
除了腦部影像以及頸部超音波外，頭暈的檢查可以抽血協助檢驗。
血液檢查包括鑑別可能的合併症(貧血、甲狀腺功能亢進/低下、糖尿病、反覆前庭神經炎、自體免疫疾病、神經性梅毒及中樞神經系統疾病)。

建議您可以神經科醫師討論檢查及治療

請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2021/07/20
資料來源：台灣e院 - 持續頭暈

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前的情況似乎與耳石症（良性陣發性位置性眩暈，BPPV）有關，但治療後仍然感到持續的頭暈和緊張感，這確實需要進一步的關注和評估。

首先，耳石症是由於內耳的耳石脫落，導致前庭系統的平衡感受器受到影響，進而引發暈眩。
通常，耳石症的治療包括耳石復位術和藥物治療，這些方法對於大多數患者來說是有效的。
然而，您提到在服用藥物後雖然暈眩的情況有所改善，但仍然有持續的頭暈和緊張感，這可能表示您的症狀並不僅僅是由耳石症引起的。

持續的頭暈可能與多種因素有關，例如：
1. 自律神經失調：您提到有緊張感和心窩不適，這可能與自律神經系統的功能異常有關。
自律神經失調可能導致心跳加速、焦慮、食慾不振等症狀。

2. 心理因素：長期的焦慮或壓力也可能導致身體出現各種不適，包括頭暈和食慾減退。
這種情況下，心理治療或放鬆訓練可能會有所幫助。

3. 其他內科問題：如貧血、甲狀腺功能異常等內科問題也可能引起類似的症狀，建議進行相關檢查以排除這些可能性。

基於以上考量，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 回診：如果您對目前的治療效果不滿意，建議您回到原本的醫師進行詳細的討論，告訴醫師您的症狀持續存在的情況，並詢問是否需要進一步的檢查或調整治療方案。

2. 尋求專科醫師的意見：如果您感到原本的診所無法滿足您的需求，考慮轉診至大醫院的耳鼻喉科或神經內科，進行更全面的評估和檢查。

3. 心理健康評估：如果您感到焦慮或緊張影響到生活品質，建議尋求心理醫師的協助，進行心理健康的評估和治療。

最後，持續的頭暈和緊張感不應被忽視，及早尋求專業的醫療意見是非常重要的。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善目前的狀況，祝您健康平安！