上腹到頸部疼痛的多重原因:該看哪科?-內科

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醫生您好?


醫生您好, 大約從4個月前, 我開始有上腹部悶痛的感覺 ,且有時肚子會忽然跳動,去了腸胃科做了胃鏡 ,只有輕微胃炎 ,也做了腹部超音波 ,大腸鏡, 腹部電腦斷層均找不出原因 ,體重也下降約8公斤 之後開始從中上腹部痛往胸口在到頸部, 也照過胸部X光, 心臟超音波, 運動心電圖 ,心電圖,頸部超音波,頸部電腦斷層,頸部x光,咽喉鏡,均找不到原因,胸痛是屬於平時悶悶的,有時尿尿出力會痛,搬東西會痛,改變姿勢時有時會痛,痛的時間大概幾秒,醫生判斷比較像神經痛,頸部則是前面頸部有時會忽然抽痛,或發麻,有時睡覺會痛醒,和前胸有紅疹與脖子也有,會癢,最近指甲也長了幾條黑線,一開始還有吞嚥困難的問題,但目前以可正常進食,有看過神經內科,神經檢查說耳朵與手與腳的神經傳導好像有問題,神經內科建議我去看神經外科,但神經外科醫生看了報告說這不屬於他的範圍將我退掛在這4個月裡已看了的腸胃科,一般外科,家醫科,神經內外科,心臟內科,胸腔內科,皮膚科做了很多血液檢查與影像檢查從上腹痛到如今是上腹到頸部的範圍都會痛,有時痛這有時痛那,搞得自己十分焦慮現在只能消極的使用止痛藥緩和病情想請問醫生能否建議我接下來該看哪科,或是真的只能繼續使用止痛藥了



困擾的人,20~29歲男性,詢問日期:2021/07/22

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
我注意到您曾有吞嚥困難的症狀,加上有多處肌肉痠痛的症狀,這些症狀有機會和風濕科有關。
如果您已經看了很多科的醫師仍然沒有診斷的方向,建議您可以就近來風濕科看看,由風濕科醫師幫您評估。
衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2021/07/22

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的症狀。
根據您所提供的資訊,您已經經歷了多種檢查,並且看過多個科別的醫生,但仍未找到明確的診斷。
這樣的情況確實會讓人感到焦慮與困惑。

首先,您提到的症狀包括上腹部疼痛、胸口不適、頸部疼痛、紅疹、指甲變化等,這些症狀可能涉及多個系統的問題。
由於您已經看過腸胃科、心臟科、神經內外科等多個科別,建議您可以考慮尋求風濕免疫科的專業評估。
風濕科醫生專門處理與自體免疫疾病、風濕性疾病相關的問題,這些疾病有時會導致多部位的疼痛和不適,並且在影像學檢查中不易被發現。

此外,您的症狀中提到的「指甲長黑線」和「紅疹」也可能與某些系統性疾病有關,例如紅斑狼瘡或其他自體免疫疾病。
這些疾病有時會影響到神經系統,導致神經痛或其他神經相關的症狀。
這也是為什麼建議您尋求風濕免疫科的原因。

在這段時間內,您使用止痛藥來緩解疼痛是可以理解的,但長期依賴止痛藥並不是解決問題的根本方法。
止痛藥可能會掩蓋症狀,但無法解決潛在的病因。
因此,尋求專業的醫療評估是非常重要的。

另外,您提到的「吞嚥困難」雖然目前已經改善,但這也可能是某些神經或肌肉問題的表現,這需要進一步的評估。
您可以考慮進一步的神經學檢查,特別是針對吞嚥功能的評估,這可能需要專門的吞嚥檢查或影像學檢查。

最後,建議您在就診時,將所有的症狀、檢查結果和醫療歷史詳細告訴醫生,這樣有助於醫生更全面地了解您的情況,並做出更準確的診斷。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。
祝您健康!

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