上腹到頸部疼痛的多重原因：該看哪科？-內科

醫生您好？

醫生您好, 大約從4個月前, 我開始有上腹部悶痛的感覺 ,且有時肚子會忽然跳動,去了腸胃科做了胃鏡 ,只有輕微胃炎 ,也做了腹部超音波 ,大腸鏡, 腹部電腦斷層均找不出原因 ,體重也下降約8公斤之後開始從中上腹部痛往胸口在到頸部, 也照過胸部X光, 心臟超音波, 運動心電圖 ,心電圖,頸部超音波,頸部電腦斷層,頸部x光,咽喉鏡,均找不到原因,胸痛是屬於平時悶悶的,有時尿尿出力會痛,搬東西會痛,改變姿勢時有時會痛,痛的時間大概幾秒,醫生判斷比較像神經痛,頸部則是前面頸部有時會忽然抽痛,或發麻,有時睡覺會痛醒,和前胸有紅疹與脖子也有,會癢,最近指甲也長了幾條黑線,一開始還有吞嚥困難的問題,但目前以可正常進食,有看過神經內科,神經檢查說耳朵與手與腳的神經傳導好像有問題,神經內科建議我去看神經外科,但神經外科醫生看了報告說這不屬於他的範圍將我退掛
在這4個月裡已看了的腸胃科,一般外科,家醫科,神經內外科,心臟內科,胸腔內科,皮膚科
做了很多血液檢查與影像檢查
從上腹痛到如今是上腹到頸部的範圍都會痛,有時痛這有時痛那,搞得自己十分焦慮
現在只能消極的使用止痛藥緩和病情
想請問醫生能否建議我接下來該看哪科,或是真的只能繼續使用止痛藥了

困擾的人，20~29歲男性，詢問日期：2021/07/22

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我注意到您曾有吞嚥困難的症狀，加上有多處肌肉痠痛的症狀，這些症狀有機會和風濕科有關。如果您已經看了很多科的醫師仍然沒有診斷的方向，建議您可以就近來風濕科看看，由風濕科醫師幫您評估。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2021/07/22
資料來源：台灣e院 - 醫生您好

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀和就醫歷程。
從您所提供的資訊來看，您的症狀相當複雜，涉及多個身體部位的疼痛，且經過多科醫師的檢查後仍未找到明確的診斷。
這樣的情況確實會讓人感到焦慮和困惑。

首先，您提到的上腹部疼痛、胸口不適、頸部疼痛及其他伴隨症狀（如紅疹、指甲變化等），可能涉及多種潛在的健康問題。
這些症狀可能與神經系統、消化系統、甚至是免疫系統有關。
由於您已經看過腸胃科、心臟內科、神經內科等多個科別，且檢查結果均未顯示明顯的異常，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 風濕免疫科：由於您有多處疼痛及紅疹的情況，這可能與風濕性疾病有關。
風濕免疫科的醫師可以幫您檢查是否存在自體免疫疾病或其他風濕性疾病，這些疾病有時會導致多處疼痛和其他系統性症狀。

2. 神經內科：雖然您已經看過神經內科，但由於您的症狀涉及神經傳導問題，建議您再次尋求神經內科的意見，特別是針對您提到的耳朵、手腳的神經傳導異常，這可能需要進一步的專業評估。

3. 疼痛科或復健科：如果疼痛的問題持續影響您的生活品質，疼痛科或復健科的醫師可以提供疼痛管理的方案，幫助您緩解症狀，並改善生活品質。

4. 心理醫學科：由於長期的疼痛和不適可能會導致焦慮和壓力，建議您也可以考慮尋求心理醫學的幫助，特別是在面對慢性疼痛的情況下，心理支持和治療可能會對您的整體健康有所幫助。

在此同時，您提到的指甲出現黑線的情況，這可能需要進一步的檢查，因為這有可能與某些健康問題（如血液循環問題或其他系統性疾病）有關。

最後，持續使用止痛藥雖然可以暫時緩解症狀，但長期依賴止痛藥可能會對身體造成其他影響，因此建議在醫師的指導下使用，並尋求根本的解決方案。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日找到病因，恢復健康！如果有任何進一步的問題，歡迎隨時詢問。