痔瘡手術選擇:傳統手術與雷射治療的比較-外科

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痔瘡手術問題?


我的痔瘡之前每次上完廁所都會大出血(像月事量多時),且需要手動推回,原本安排橡皮筋結紮手術,但做大腸鏡時發現痔瘡上有一些白點,所以醫生建議手術拿掉化驗,目前兩位醫生都這麼說,所以打算安排手術,只是對手術選擇比較疑惑。
1.醫生建議傳統手術(會自費超音波刀)把最大顆有白點的拿掉化驗,另兩顆小的內痔(約2期)則不拿掉。
那這樣小顆的日後會不會變嚴重又要開刀?
還是日後有需要可以用橡皮筋結紮?
只切大顆不切小顆的是否對肛門傷害比較小,較能避免後遺症?
或是其實建議一次全部處理?
2.醫生有說如果我小顆的想切,因為有保險,建議小顆的用雷射,只會有一個小孔、不會出血、疼痛少。
(但大顆的無法雷射,依然要用超音波刀)。
但我上網查,好像雷射已經是淘汰的技術很少人用,不知是不是我查詢的有誤,是指不同的雷射?
想請問這種方式會不會有很多後遺症呢?
還是乾脆全部用超音波刀切即可?
問題比較複雜,感謝醫生撥冗回答。



張小姐,40~49歲女性,詢問日期:2021/07/23

余明昌 醫師回覆-外科


您好;傳統手術即可超音波刀不用自費 可到署彰埔心彰化醫院衛福部彰化醫院關心您



回覆日期:2021/07/23

彙整補充說明


痔瘡的手術選擇確實是一個複雜的問題,尤其是當面對不同的治療方式時,患者往往會感到困惑。
根據您的情況,您提到的傳統手術和雷射治療各有其優缺點,以下是對這兩種手術方式的比較,以及對您具體問題的解答。


1. 傳統手術與雷射治療的比較
傳統手術:
- 優點:傳統手術通常是針對較嚴重的痔瘡情況,能夠有效地切除病變組織,並且在手術後能夠進行病理檢查,這對於有白點的痔瘡來說尤為重要。
手術後的恢復期雖然可能會有疼痛,但通常可以通過適當的止痛藥物來控制。

- 缺點:傳統手術的恢復期相對較長,患者可能需要請假休息一段時間,並且手術後可能會有出血或感染的風險。

雷射治療:
- 優點:雷射手術的主要優勢在於出血量少,手術後疼痛感較輕,且恢復時間相對較快。
對於小的痔瘡,雷射治療可能是一個不錯的選擇。

- 缺點:如您所提到的,雷射治療在某些情況下可能已經不再是主流,尤其是對於較大的痔瘡或有病理變化的情況。
雷射的效果和適應症需要根據具體情況來判斷,並且有些醫師對雷射的療效持保留態度。


2. 對於小顆痔瘡的處理
關於您提到的小顆痔瘡,若不進行手術,未來是否會惡化,這取決於多種因素,包括生活習慣、飲食、排便習慣等。
小顆的內痔在某些情況下可以透過橡皮筋結紮進行治療,這是一種相對簡單且有效的方式,但如果痔瘡的症狀持續或加重,則可能需要再次考慮手術。

如果選擇只切除大顆的痔瘡,這樣的做法在某些情況下是合理的,因為這樣可以減少對肛門的創傷,降低術後的併發症風險。
然而,這也意味著小顆的痔瘡仍然存在,未來可能需要進一步的治療。


3. 手術方式的選擇
在選擇手術方式時,建議您與醫生詳細討論,了解每種手術的風險和預期效果。
若醫生建議使用超音波刀進行傳統手術,這通常是因為該技術能夠提供更精確的切除,並且在某些情況下能夠減少出血。


總結
最終,選擇哪種手術方式應根據您的具體情況、醫生的建議以及您對手術風險的接受程度來決定。
無論是傳統手術還是雷射治療,手術後的護理和生活方式的調整都是非常重要的,這有助於減少復發的機會。
建議您在手術前多與醫生溝通,了解所有可能的選擇,並根據自己的需求做出最適合的決定。
希望您早日康復!

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