痔瘡困擾:出血、疼痛、手術疑慮-外科

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痔瘡困擾?


醫師您好,之前有做過橡皮筋結紮,但似乎效果不佳。
有溫水坐浴習慣,一天1-2次。
1.約2週就會出血,偶而伴隨便後肛門疼痛。
血量通常都像破皮流血一樣,不多。
1-2天即會消失這樣的頻率是否正常?
2.症狀發生時,我會擦藥或塞藥劑,一般使用1-3天。
這樣頻繁的使用會不會有後遺症呢?
3.有發現出血時的糞便是屬於便後擦不到殘便的,這樣是太乾嗎?
4.原本有一點點外痔,就診時醫師說很小,不需處理。
但我一直覺得肛門有腫脹感或異物感。
而且我的外痔在排便後反而會縮小!!這是為什麼呢?
5.我的情況需要手術治療嗎?
雷射手術適合嗎?
與傳統手術的差別在於?
問題有點多,謝謝醫師抽空回答



痔瘡困擾,30~39歲女性,詢問日期:2016/01/14

余明昌 醫師回覆-外科


您好;請洽大腸直腸科門診衛生福利部彰化醫院關心您



回覆日期:2016/01/14

彙整補充說明


您好,感謝您提出的問題。
痔瘡是一種常見的肛門疾病,許多人都會受到其困擾。
根據您的描述,讓我逐一回答您的問題並提供一些相關的醫學知識。

1. 出血頻率與量的正常性:您提到每約兩週會出血一次,且伴隨便後肛門疼痛,這種情況在痔瘡患者中並不罕見。
痔瘡出血通常是由於排便時的壓力或便便的硬度造成的。
血量不多且能在1-2天內消失,這可能是由於小的血管破裂所致,通常不會造成太大問題。
然而,若出血頻率增加或伴隨其他症狀(如劇烈疼痛、持續出血等),建議您再次就醫檢查。

2. 頻繁使用藥物的後遺症:使用藥物(如外用藥膏或塞劑)時,若按照醫師的指示使用,通常不會有明顯的後遺症。
然而,長期或過頻的使用可能會導致皮膚敏感或耐藥性問題。
建議您在使用藥物時,注意觀察是否有過敏反應或其他不適,並定期回診讓醫師評估。

3. 便後殘便的情況:您提到便後有殘便的情況,這可能與便便的硬度有關。
若便便過硬,可能會導致排便不完全,進而造成殘便。
建議您增加膳食纖維的攝取(如水果、蔬菜、全穀類)及多喝水,這樣有助於軟化便便,減少便秘的情況。

4. 外痔的腫脹感與縮小現象:外痔在排便後縮小的現象是正常的,因為排便時的壓力會使得外痔腫脹,而排便後壓力減少,腫脹自然會減輕。
至於腫脹感或異物感,這可能是由於外痔的存在或周圍組織的炎症所引起。
如果這種感覺持續存在,建議您尋求醫師的進一步評估。

5. 是否需要手術治療:手術的必要性通常取決於症狀的嚴重程度及對生活品質的影響。
如果您的症狀持續存在且影響到日常生活,手術可能是一個選擇。
雷射手術與傳統手術的主要差別在於手術方式及恢復時間。
雷射手術通常出血較少,恢復較快,但並非所有患者都適合此種手術,具體還需根據您的病情及醫師的建議來決定。

總結來說,痔瘡的管理需要綜合考量生活習慣、飲食調整及必要的醫療介入。
建議您定期回診,並與醫師討論您的症狀及治療選擇,以便找到最適合您的治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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