高位復雜型瘻管？
柯醫師，您好我是屬於高位復雜型瘻管，在長庚醫院開刀已經十幾次了，在幾天前舊傷口又腫起來破掉，但沒有發炎，就是一些水，醫師說裡面肉沒有長好，傷口又太深，在靠近尾椎工字型的地方一直沒有長肉，醫師也想不出什麼辦法可以解決，之前一直都是用瘻管鏡處理傷口，有想過要直接切開處理，但風險很大，醫師自己也說他實際切開案例沒有幾個，後來有想過是不是有什麼填充物可以補，請我上網查看看，但我一直找不到，想請問柯醫師是否有人這樣處理過
阿寶，40~49歲男性，詢問日期：2021/07/29
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
高位復雜型瘻管是很困難處理的疾病因為非常容易復發也容易傷害括約肌如果是廔管反覆復發則根治之道還是清除廔管如果是傷口癒合不良則市面上有許多水凝膠產品可以填充傷口至於你的問題是否適合使用此類產品治療還是要跟你的醫師討論並不一定適合你的狀況
回覆日期：2021/07/29
彙整補充說明
高位複雜型瘻管的治療確實是一個挑戰，尤其是在經歷多次手術後仍然無法根治的情況下。
根據您的描述，您目前的情況顯示出傷口癒合不良，且在靠近尾椎的部位有持續的問題。
這種情況可能與多種因素有關，包括瘻管的深度、位置、以及周圍組織的狀況。
首先，對於高位複雜型瘻管，傳統的治療方法通常是手術切除瘻管，但這樣的手術風險較高，特別是當瘻管涉及到括約肌時，可能會導致術後功能障礙。
因此，醫生在考慮手術時會非常謹慎，尤其是在您已經有多次手術經歷的情況下。
在您提到的傷口癒合不良的情況下，使用水凝膠等填充物確實是一種可能的輔助治療方法。
這類產品可以幫助保持傷口的濕潤環境，促進癒合，並減少疤痕形成的機會。
不過，這些產品的使用需要根據具體的傷口情況來決定，並且應該在醫生的指導下進行。
此外，對於高位複雜型瘻管的治療，還有一些其他的選擇，例如：
1. 串線法（Seton Procedure）：這是一種傳統的治療方法，通過在瘻管中放置一條線來保持通道的開放，促進引流，並減少感染的風險。
這種方法雖然可以減少急性症狀，但需要長時間的隨訪和護理。
2. 內視鏡手術：近年來，內視鏡手術逐漸被應用於複雜型瘻管的治療中。
這種方法可以減少手術創傷，並且有助於精確定位瘻管的開口和通道，從而提高治療的成功率。
3. 生物材料的應用：一些研究正在探索使用生物材料來促進傷口癒合和修復。
這些材料可以幫助填補缺損的組織，並促進再生。
4. 多學科合作：由於高位複雜型瘻管的治療涉及多方面的考量，建議尋求多學科團隊的意見，包括外科醫師、皮膚科醫師、以及康復醫學專家等，來制定個性化的治療計畫。
最後，建議您與主治醫師進一步討論您的具體情況，並詢問是否有其他的治療選擇或臨床試驗可以參加。
每位患者的情況都是獨特的，因此制定合適的治療方案需要根據您的具體情況來進行評估。
希望您能夠早日找到合適的治療方法，改善目前的狀況。
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