坐起時全身顫抖：是姿勢性低血壓還是其他疾病？-神經內科

坐臥姿起身時全身顫抖問題？

發作頻率很低，一年約兩三次。
平常也經常有蹲下或坐著，起來後頭暈眼黑，但尚可以控制自己站穩直到眼黑結束；想詢問的症狀是起身後幾乎沒有力氣支撐自己，雖尚有意識知道自己不抓穩東西或靠牆很可能會受傷，但無法控制動作與肌肉，會處於沒力氣但很想站起來因此大幅度顫抖的狀態，時間並不長大約十秒內會結束，一結束後就立即恢復正常。

本身有地中海型貧血（但不嚴重並無接受治療）、健檢時心電圖項目有過心律不整的問題，平時沒什麼感覺，只有太累或突發性的會心悸一下。

這是姿勢性低血壓會出現的症狀嗎？和貧血、心臟有關係嗎？
是否需要積極尋找病因？

玖，20~29歲女性，詢問日期：2021/08/04

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

玖小姐您好：
您的症狀可能要考慮昏厥的問題。
依據發生原因較常見為可反射性昏厥：.迷走神經的過度刺激：造成心跳過慢，心輸出量減少。或是由臥姿變成站姿時、蹲下突然站起時、某些藥物引起血壓過低、血容積大量減少、在過熱的環境下引起週邊血管擴張、末梢神經病變等。

如果您發生的頭暈跟月經週期有關，偏頭痛的相關症狀可能性就較高。
但是，如貧血，自律神經功能異常，內耳不平衡等，可能會造成您的身體症狀。
首先要先排除貧血或是體液缺乏造成腦部循環不足的症狀。
可以藉由補充水分及電解質補充來改善症狀
血液檢查包括鑑別可能的合併症(貧血、甲狀腺功能亢進/低下、糖尿病、反覆前庭神經炎、自體免疫疾病、神經性梅毒及中樞神經系統疾病)。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤

請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/08/04
資料來源：台灣e院 - 坐臥姿起身時全身顫抖問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您在坐起或站起時出現全身顫抖、無法控制動作及肌肉的情況，這可能與姿勢性低血壓有關，但也有可能是其他潛在的健康問題。
姿勢性低血壓是指在從坐姿或臥姿轉為站立時，血壓突然下降，導致腦部血流不足，進而引發頭暈、眼黑、甚至暈厥等症狀。
這種情況通常會伴隨著心跳加速、出汗等反應。

您提到的發作頻率很低（每年約兩三次），這可能表示您的症狀並不常見，但仍然值得關注。
特別是您在起身後感到幾乎沒有力氣支撐自己，並且出現顫抖，這可能是因為身體在試圖調整血壓和血流，導致肌肉無法正常運作。
這種顫抖可能是由於肌肉疲勞或神經系統的反應所引起。

此外，您提到有地中海型貧血的病史，雖然您表示病情不嚴重且未接受治療，但貧血本身可能會影響血液的攜氧能力，進而影響到身體的整體能量和耐力，尤其在體位變化時更容易出現不適。
心律不整的問題也可能影響心臟的泵血效率，進而導致血壓波動，這些都可能與您目前的症狀有關。

在這種情況下，建議您積極尋找病因。
首先，您可以考慮進行以下檢查：
1. 血液檢查：檢查貧血的程度及其他可能的血液異常，如電解質不平衡等。

2. 心臟檢查：進一步的心電圖檢查或心臟超音波，以評估心臟的結構和功能，特別是心律不整的情況。

3. 神經系統評估：如果症狀持續或加重，建議就診神經內科，進行進一步的神經系統檢查，排除其他可能的神經性疾病。

在日常生活中，您可以嘗試一些自我保護措施，例如在起身前先靜坐幾秒鐘，避免快速變換姿勢，並保持良好的水分攝取，以防脫水引起的低血壓。
此外，適當的運動和均衡的飲食也有助於改善整體健康狀況。

總之，儘管您的症狀發作頻率不高，但由於涉及到心臟和血壓的問題，建議您還是儘早就醫，進行全面的檢查，以確保沒有潛在的健康風險。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療和改善。
祝您健康！