疫苗注射後出現昏厥症狀，該如何處理？-家醫科

疫苗注射/昏厥？

蕭醫師您好,
我先生於昨天8/4上午9:35進行AZ疫苗第一劑的施打.
打完疫苗後在醫院待了20分鐘, 就騎車(5分鐘車程)回家.
回到家後就開始陸續喝水, 一整天約2,500cc左右, 沒有做劇烈運動, 在家裡的一般走動.

早餐: 炒蛋/酪梨/花椰菜
午餐: 雞湯一碗
晚餐: 清燉牛肉麵一碗

今天早上凌晨4點, 他去尿尿的時候,突然昏倒, 大約昏厥5秒鐘時間他自己醒過來. 然後坐在馬桶上10分鐘後, 恢復正常, 目前意識也清楚. 頭部沒有腫脹, 也沒有想吐,頭暈...但我還是很擔心想請教醫生有可能的原因? 我需要安排什麼項目檢查嗎? 謝謝您!

李's，30~39歲女性，詢問日期：2021/08/05

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

李's小姐閣下：

1. 昏厥（syncope）是指腦部血液灌注（perfusion）不足所引起的短暫性意識喪失及無法維持姿勢（posture）；它的特點是不需治療即能快速地恢復意識。昏厥是一種症狀，不是一種疾病；但是，必須與癲癇、代謝性疾病（例如：低血糖或低血鈉）等其他情況的意識不清有所區隔。而且，必須將有危及生命的病況找出來，並給予緊急處置。

2. 大約45%昏厥的病患經過詳細的病史詢問與理學檢查，都可以找出其原因。昏厥的原因分類包括神經調解反射性昏厥（neurally mediated reflex syncope，約占23%的病例）、心因性昏厥（cardiac syncope，約占18%的病例）、腦血管性昏厥（cerebrovascular syncope，約占10%的病例）、起坐性或姿勢性昏厥（orthostatic or postural syncope，約占8%的病例）、精神性病況昏厥（psychiatric syncope，約占2%的病例）、不明原因性昏厥（idiopathic syncope，約占34%的病例）等等。

3. 年齡愈大，多重原因引起的昏厥就愈多；有時必須考慮很多因素，包括本身原有的疾病、新增的疾病、藥物的副作用等等。

4. 依據閣下的陳述，很可能是神經調解反射性昏厥（neurally mediated reflex syncope）中的解便後昏厥（postvoiding syncope），常發生在中老年人。也就是說未解尿時，全身交感神經控制較強，防止尿液自行流出或尿床；一旦大量解尿時，全身交感神經作用一下子降低，但是副交感神經作用上升，一時無法維持血壓與血流灌注到腦部，便發生昏厥。倒下來以後，血液回流心臟增加，同時交感神經有反射性提高，短時間內就能恢復意識。

5. 至於是不是注射Astra-Zeneca vaccine引起昏厥，雖然無法立刻排除這個可能性，但是可能性很低。真正腦血管栓塞（不管是動脈或靜脈），症狀與病程恐怕不是如此簡單。

6. 不過，還有很多疑點必須釐清；不宜就此妄下診斷。建議您與您的先生應該與您們的家庭醫師詳細討論，再做定奪；或逕赴區域醫院以上的神經內科門診就醫。

回覆日期：2021/08/05
資料來源：台灣e院 - 疫苗注射/昏厥

彙整補充說明

您好！根據您先生的情況，接種AZ疫苗後出現昏厥的症狀，這確實讓人感到擔憂。
首先，昏厥（syncope）是一種短暫的意識喪失，通常是因為腦部的血液供應不足所引起的。
這種情況在接種疫苗後偶爾會發生，但並不常見。

根據您提供的資訊，您先生在接種疫苗後的行為和飲食看起來都很正常，且在回家後也有適當的水分攝取。
昏厥發生在他凌晨上廁所的時候，這可能與多種因素有關，包括：
1. 姿勢性低血壓：在突然站起或改變姿勢時，血壓可能會暫時下降，導致昏厥。
這在早上起床或上廁所時較為常見，尤其是在水分攝取不足的情況下。

2. 神經調解反射性昏厥：這是一種常見的昏厥類型，可能因為情緒、疼痛或其他刺激引起，尤其是在排尿時，交感神經的活動會突然改變，可能導致血壓下降。

3. 脫水或電解質不平衡：雖然您提到他有喝水，但如果水分攝取不均衡或有其他因素（如出汗、飲食等）影響，仍可能導致脫水或電解質失衡。

4. 疫苗反應：雖然接種疫苗後出現昏厥的可能性較低，但仍需考慮疫苗的副作用，特別是如果有其他不適症狀出現。

在這種情況下，建議您可以採取以下措施：
- 觀察症狀：如果昏厥後他能迅速恢復意識，且沒有其他持續的症狀（如頭痛、噁心、持續的頭暈等），可以先觀察一段時間。

- 就醫評估：如果昏厥再次發生，或有其他不適症狀出現，建議儘快就醫。
可以考慮去看家庭醫師或神經內科醫師，進行詳細的病史詢問和必要的檢查（如心電圖、血壓測量、血液檢查等），以排除其他潛在的健康問題。

- 保持安全：在未確定原因之前，建議避免獨自外出或進行可能危險的活動（如騎車、開車等），以防再次昏厥。

最後，若有任何疑慮或不適，及時就醫是最重要的。
希望您先生能早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。