疫苗注射後出現昏厥症狀，該如何處理？-家醫科

蕭永薰 醫師回覆-家醫科

李's小姐閣下：1. 昏厥（syncope）是指腦部血液灌注（perfusion）不足所引起的短暫性意識喪失及無法維持姿勢（posture）；它的特點是不需治療即能快速地恢復意識。
昏厥是一種症狀，不是一種疾病；但是，必須與癲癇、代謝性疾病（例如：低血糖或低血鈉）等其他情況的意識不清有所區隔。
而且，必須將有危及生命的病況找出來，並給予緊急處置。
2. 大約45%昏厥的病患經過詳細的病史詢問與理學檢查，都可以找出其原因。
昏厥的原因分類包括神經調解反射性昏厥（neurally mediated reflex syncope，約占23%的病例）、心因性昏厥（cardiac syncope，約占18%的病例）、腦血管性昏厥（cerebrovascular syncope，約占10%的病例）、起坐性或姿勢性昏厥（orthostatic or postural syncope，約占8%的病例）、精神性病況昏厥（psychiatric syncope，約占2%的病例）、不明原因性昏厥（idiopathic syncope，約占34%的病例）等等。
3. 年齡愈大，多重原因引起的昏厥就愈多；有時必須考慮很多因素，包括本身原有的疾病、新增的疾病、藥物的副作用等等。
4. 依據閣下的陳述，很可能是神經調解反射性昏厥（neurally mediated reflex syncope）中的解便後昏厥（postvoiding syncope），常發生在中老年人。
也就是說未解尿時，全身交感神經控制較強，防止尿液自行流出或尿床；一旦大量解尿時，全身交感神經作用一下子降低，但是副交感神經作用上升，一時無法維持血壓與血流灌注到腦部，便發生昏厥。
倒下來以後，血液回流心臟增加，同時交感神經有反射性提高，短時間內就能恢復意識。
5. 至於是不是注射Astra-Zeneca vaccine引起昏厥，雖然無法立刻排除這個可能性，但是可能性很低。
真正腦血管栓塞（不管是動脈或靜脈），症狀與病程恐怕不是如此簡單。
6. 不過，還有很多疑點必須釐清；不宜就此妄下診斷。
建議您與您的先生應該與您們的家庭醫師詳細討論，再做定奪；或逕赴區域醫院以上的神經內科門診就醫。