ACL手術後膝蓋疼痛及軟骨損傷的處理方法-骨科

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ACL術後如何復健?


羅醫師您好:請教您,之前我因左腳膝蓋不時會痛,在做MRI後醫師說我的前十字韌帶斷裂,故於2個月前在醫院做前十字韌帶修復術,至今可彎曲至60度,但,現今左腳膝蓋行走時會不時疼痛(深層的刺痛),甚至有時每走一步都會痛,這是正常的嗎?
還有,手術時醫生說我的左膝蓋軟骨損傷滿嚴重的,甚至有的軟骨已看不見了,請問醫師我該如何保護,或是有可使軟骨生成的方法呢?
該怎麼辦?
請教導我。
或許是因為左腳受傷的緣故吧!故行走或出力都用在右腳,現今右腳的膝蓋不管在行走時或彎曲時會痛,而且是膝蓋內部深層的刺痛,彎曲時膝蓋也會出現嘎嘎聲,這些問題是否算是正常的,我真的很困擾,煩請醫師能指點迷津。
謝謝您撥冗回答Sandy敬啟



sandy,20~29歲女性,詢問日期:2003/05/04

羅兆忠 醫師回覆-骨科


您好!一般而言,假如沒有明顯外傷或運動傷害,十字韌帶不是很容易斷裂.膝蓋周圍會引起疼痛,如軟骨破損,半月狀軟骨破裂,十字韌帶重建後,配合良好的復健,應該疼痛症狀會改善,如果是單純韌帶問題。
大範圍的軟骨缺損,目前是無法自然生成,有時必須靠軟骨移植術,目前基因工程對軟骨再生正在研究,應該不久的將來會有更新療法.另因為患肢使用不便,會更多機會使用健側肢体,可能會引起腱側肢体加速疲勞。
行政院衛生署桃園醫院敬祝安康骨科羅兆忠醫師敬啟



回覆日期:2003/05/04

彙整補充說明


Sandy您好,感謝您的提問。
根據您所描述的情況,您在進行前十字韌帶修復術後,仍然感受到膝蓋的疼痛和不適,這是許多患者在手術後可能會遇到的情況。
以下是一些針對您問題的解答與建議。

首先,術後膝蓋疼痛是相對常見的現象,尤其是在手術後的初期階段。
手術後的疼痛可能由多種因素引起,包括手術創傷、周圍組織的發炎反應、以及術後的康復過程中肌肉的緊張和疲勞。
您提到的深層刺痛感,尤其是在行走時,每一步都感到疼痛,這可能與膝關節的負荷、肌肉的力量不足或是關節的穩定性有關。

關於您提到的軟骨損傷,手術時醫生已經告知您左膝的軟骨損傷相當嚴重,甚至有部分軟骨已經無法見到。
軟骨的損傷通常是無法自然再生的,這意味著您需要特別注意保護膝關節,避免進一步的損傷。
以下是一些建議:
1. 適度休息與冰敷:在感到疼痛的時候,適度休息是非常重要的。
您可以在疼痛發作時進行冰敷,每次約15-20分鐘,這有助於減少腫脹和疼痛。

2. 物理治療:建議您尋求專業的物理治療師進行評估和治療。
物理治療可以幫助您增強膝關節周圍的肌肉力量,改善關節的穩定性,並且透過專業的運動訓練來減少疼痛。

3. 避免過度負荷:在康復的初期,應避免過度使用受傷的膝蓋,特別是要避免高強度的運動和活動。
您可以考慮使用輔助器具,如護膝,來減少膝關節的負擔。

4. 營養補充:雖然目前尚無確定的療法能夠使軟骨再生,但一些研究顯示,攝取富含Omega-3脂肪酸的食物(如魚類、亞麻籽等)以及維生素D和鈣質,可能有助於關節健康。

5. 定期回診:持續與您的主治醫師保持聯繫,定期回診以評估膝蓋的恢復情況。
如果疼痛持續加劇,或出現新的症狀,應立即告知醫生,可能需要進一步的檢查,如MRI,以排除其他潛在的問題。

至於您提到的右膝疼痛,這可能是因為在康復過程中,您過度依賴健側膝蓋,導致其承受過多的壓力。
這種情況下,建議您也要注意右膝的保護,避免過度使用。

總之,術後的康復是一個循序漸進的過程,耐心和適當的護理是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如果有任何疑問,隨時可以諮詢您的醫療團隊。

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