ACL手術後膝蓋疼痛及軟骨損傷的處理方法-骨科

ACL術後如何復健？

羅醫師您好:
請教您,之前我因左腳膝蓋不時會痛,在做MRI後醫師說我的前十字韌帶斷裂,故於2個月前在醫院做前十字韌帶修復術,至今可彎曲至60度,但,現今左腳膝蓋行走時會不時疼痛(深層的刺痛),甚至有時每走一步都會痛,這是正常的嗎？還有,手術時醫生說我的左膝蓋軟骨損傷滿嚴重的,甚至有的軟骨已看不見了,請問醫師我該如何保護,或是有可使軟骨生成的方法呢？該怎麼辦？請教導我。或許是因為左腳受傷的緣故吧！故行走或出力都用在右腳,現今右腳的膝蓋不管在行走時或彎曲時會痛,而且是膝蓋內部深層的刺痛,彎曲時膝蓋也會出現嘎嘎聲,這些問題是否算是正常的,我真的很困擾,煩請醫師能指點迷津。
謝謝您撥冗回答
Sandy敬啟

sandy，20~29歲女性，詢問日期：2003/05/04

羅兆忠醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院骨科主治醫師

您好!
一般而言,假如沒有明顯外傷或運動傷害,十字韌帶不是很容易斷裂.膝蓋周圍會引起疼痛,如軟骨破損,半月狀軟骨破裂,十字韌帶重建後,配合良好的復健,應該疼痛症狀會改善,如果是單純韌帶問題。大範圍的軟骨缺損,目前是無法自然生成,有時必須靠軟骨移植術,目前基因工程對軟骨再生正在研究,應該不久的將來會有更新療法.另因為患肢使用不便,會更多機會使用健側肢体,可能會引起腱側肢体加速疲勞。
行政院衛生署桃園醫院敬祝安康
骨科羅兆忠醫師敬啟

回覆日期：2003/05/04
資料來源：台灣e院 - ACL術後如何復健

彙整補充說明

親愛的Sandy您好，
首先，感謝您分享您的情況，並且願意尋求專業的建議。
根據您的描述，您在進行前十字韌帶修復術後，仍然感受到膝蓋的疼痛及不適，這確實是許多患者在手術後可能會遇到的情況。
以下是針對您問題的分析與建議。

1. 手術後的疼痛是否正常？

在ACL手術後，膝蓋疼痛是相對常見的現象，尤其是在手術後的初期階段。
手術後的疼痛可能來自於手術創傷、周圍組織的發炎反應，或是因為術後活動量的增加而導致的肌肉疲勞。
您提到的深層刺痛感，尤其是在行走時，可能與軟骨損傷、半月板問題或是術後的疤痕組織有關。

2. 軟骨損傷的處理方法
關於您提到的軟骨損傷，這是一個較為複雜的問題。
一般來說，軟骨一旦損傷，無法自然再生。
當前的醫學技術中，對於大範圍的軟骨缺損，可能需要考慮軟骨移植或是其他再生醫學的治療方式。
您可以與您的醫師討論是否有必要進行進一步的影像檢查（如MRI），以評估軟骨的狀況。

3. 如何保護膝蓋及促進康復
在術後的康復過程中，適當的運動與休息是非常重要的。
建議您遵循醫師或物理治療師的指導，進行適度的復健運動。
這些運動不僅能增強膝蓋周圍的肌肉，還能促進血液循環，幫助減少疼痛。
以下是一些建議：
- 冰敷：在感到疼痛或腫脹時，適當的冰敷可以幫助減輕不適。
建議每次冰敷15-20分鐘，每日數次。

- 物理治療：尋求專業的物理治療師進行指導，制定個人化的復健計畫，這樣可以更有效地改善膝蓋的功能。

- 避免過度使用：在康復初期，避免過度使用受傷的膝蓋，尤其是避免高強度的運動或活動，以免加重損傷。

4. 右膝的疼痛問題
由於您在行走時可能過度依賴右膝，這可能導致右膝的過度負擔，進而引發疼痛。
建議您在日常生活中，儘量保持均衡的負重，並尋求專業的指導來改善行走姿勢，避免不必要的壓力。

5. 尋求專業意見
如果疼痛持續不改善，建議您再次回診，與醫師詳細討論您的症狀，並考慮進一步的檢查或治療方案。
醫師會根據您的具體情況，給予更為精確的建議。

最後，請記得，康復是一個過程，需要耐心與持續的努力。
希望您能夠早日恢復健康，並回到您喜愛的活動中。
如有其他問題，隨時歡迎詢問。

祝您早日康復！