長期口腔異物感及耳鳴，是否為癌症徵兆？-精神科

我是什麼病？

醫生你好
我口腔喉嚨跟咽喉壁已經嚴重有異物感＋刺痛，伴隨左耳單邊24小時耳鳴，左舌根會刺痛，吞不吞嚥都覺得喉嚨咽喉壁好像有一片骨頭刺著自己，很不舒服很難受，雖暫時沒有吞嚥困難，但吞嚥會痛，已幾個月了，真的很害怕擔心
5個月前曾割了雙側扁桃腺（術前一年多因為左邊扁桃腺慢性發炎跟異物刺痛感，醫生說慢性發炎也有癌變可能，所以才決心去動手術）（當中因為跑醫院太多次，曾有被醫生無禮的對待，我也換了很多不同醫生，跑了幾間醫院，最後都不敢去看醫院，有去診所身心科看了吃藥一年症狀都沒有好），但術後至今情況更糟糕，雖然之前有回診已經4，5次，但醫生都說可能是傷口纖維化問題，後來再說是胃酸倒流引起，3個月前有用鼻咽內視鏡看過，說喉嚨腫腫的，左舌根下發炎，但到現在已經幾個月了，症狀在吃藥下都沒有改善，最近一次回診跟醫生說右舌後有一腫起物表面有白點，當時醫生只用壓舌板看說很多人都有，而且我也於7月初做了胃鏡檢查，醫生說喉嚨異物感應該不至於是胃鏡倒流引起，回診手術醫生也有告知，但醫生覺得是我精神緊張才感覺異物感，說開一些舒緩情緒的藥給我。
我也跟我先生說我的症狀真的很難受不舒服，但我先生覺得可能是我心理問題，因為當初扁桃腺一直跑醫院也沒有看好，最後就是割了，結果割了又有別的問題，是否我心理作用，但我所自身感應讓我心生害怕，我家老二也不到3歲，真的很怕生什麼大病，我是國外人，暫時沒有跟先生住在一起，我是自己帶小孩在台北，在這邊更沒有親人，萬一得了什麼嚴重疾病，也有有依靠，說真我老公也無法給我依靠。
我暫時也沒有跟婆家住，因為一些原因最近關係都不好，所以在台灣我並沒可依靠的人，所以一想到我會得什麼病就由心害怕出來，很想哭，但現在婆家卻不敢哭。
我想請教醫生如果是癌症引起的症狀，會因為剛睡醒而稍緩幾分鐘（約5分鐘內）之後便會一整天都很明顯，每次口腔裡面的突然刺痛跟一直天口腔裡的異物感存在，讓我會常常伸手去摸喉嚨跟咽喉壁那裡有異物，但我摸按壓都是一塊塊硬硬的，也不曉得是否正常，現在吞口水都會刺痛跟異物感，術前曾經也會有類似比較輕的異物感刺痛症狀，但都會吃藥就有舒緩或之後就好，但這次是覺得越來越嚴重一點都沒改善。
我好擔心自己會有口咽癌或喉癌，頭頸部腫瘤，因為這部位的癌症都不好治療，我真在是十分害怕無助
而且這幾個月都覺得人很累，白天都沒精神，真的不知道要怎麼辦
到底我口腔的症狀有可能是身心影響而出現嗎？或是我口腔底層出了問題而看不出來？
我家父今年82歲得了乳癌，讓我也害怕自己身體也出問題
請問醫生到底是我心理生病還是我有慮病症或是我神經失調了
我是否該再去掛別的耳鼻喉科再看看
我是否再檢查一次鼻咽內視鏡或MRi檢查
還是我要直接去看精神科
如有打擾，請多多包涵
感謝回覆，感恩回覆

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/08/08

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

林小姐妳好：
看起來妳獨自帶小孩，又沒有可以依靠的親人，想必有蠻大的壓力，辛苦了。依妳的描述，妳看了許多醫師、也做了檢查，但並沒有發現什麼大問題。我想妳的症狀是蠻符合「喉球症」的診斷，這疾病通常與心理壓力及自律神經失調有關，建議妳可以至精神科就醫，以藥物(抗憂鬱劑與抗焦慮劑)搭配心理治療下，通常是能夠讓症狀獲得顯著的改善的喔！祝早日康復！

回覆日期：2021/08/08
資料來源：台灣e院 - 我是什麼病

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的情況，從您的描述中可以感受到您目前面臨的困擾與焦慮。
長期的口腔異物感、刺痛以及耳鳴的症狀，確實會讓人感到不安，尤其是在經歷過扁桃腺手術後，這些症狀似乎變得更加明顯。

首先，關於癌症的擔憂，口腔及咽喉部的癌症（如口咽癌或喉癌）確實會引起類似的症狀，包括異物感、疼痛、耳鳴等。
然而，這些症狀也可能由其他非癌症的原因引起，例如慢性炎症、胃酸倒流、神經性疼痛或心理因素等。
您提到的耳鳴和口腔異物感，可能與您的心理狀態有關，尤其是在經歷了多次醫療檢查卻未能找到明確的病因後，這種焦慮感可能會加劇您的症狀。

根據醫學研究，心理因素如焦慮和壓力可以引發或加重身體的症狀，這被稱為「身心症」。
在您的情況中，長期的壓力和焦慮可能會導致您對身體感受的過度敏感，進而影響到您的日常生活。
這也解釋了為什麼您在早上剛醒時症狀會稍微緩解，但隨著一天的進展，症狀又會變得明顯。

您提到的「異物感」和「刺痛」可能與喉嚨的纖維化或慢性炎症有關，這些情況在手術後是常見的，尤其是如果手術後的恢復過程中有出現不適的情況。
胃酸倒流也是一個可能的原因，因為它可以引起喉嚨的刺激和不適感。

建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求專業意見：如果您對目前的診斷和治療方案感到不滿意，可以考慮尋求第二意見，找其他耳鼻喉科醫生進行詳細檢查，尤其是針對您提到的舌根部的腫塊和白點，這些需要專業醫生進行評估。

2. 心理健康支持：考慮尋求心理健康專業人士的幫助，尤其是在您面對的壓力和焦慮情況下，心理治療或藥物治療可能會對您有所幫助。

3. 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的睡眠，這些都有助於減輕焦慮和改善整體健康。

4. 定期檢查：如果症狀持續或加重，建議定期回診，並與醫生討論是否需要進一步的檢查，如MRI或CT掃描，以排除其他潛在的問題。

最後，請記得，您並不孤單，面對這些挑戰時，尋求支持是非常重要的。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，並恢復健康。
祝福您！