感冒後胸口痛是食道問題嗎？-家醫科

胸口微微痛？

醫生您好：
我上禮拜六日的時候有感冒去看過診所，醫生有開感冒藥給我吃，但我星期天吃完睡前的藥後隔天有一種胸口痛痛的感覺。尤其是在吃午餐晚餐時會微痛，自己打嗝的時候也會感覺微微的痛，但吃完東西或是過了吃東西時間後一會兒就不會了。
昨天我有回診問醫生他說我可能傷到食道叫我別吃太辛辣休息就好，但食道不是在喉嚨嗎⋯怎麼會引起胸痛。
再加上近期新聞看到動脈剝離猝死，有點怕自己這樣會是心臟還是肺的問題嗎，診所醫師跟我說不是不要嚇自己，他說心臟的會很痛然後肺部他說聽起來沒問題而且我沒有咳…還是怕怕的所以上來詢問醫生看看。
另外想請問如果是食道造成痛，大約多久才會恢復，因為我已經3-4天，因為昨天忘了問，但我媽媽說
謝謝醫生回答！
他以前也有吞一個消炎藥這樣過。

Helen，20~29歲女性，詢問日期：2021/08/26

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

Helen小姐閣下：

1.當食物通過咽喉後即進入食道，食道是一長條形的管道，全長約25~30公分，位於氣管後方，從咽喉經過頸部、胸部，並在氣管下穿過橫膈膜而到達胃部，主要功能是將被吞嚥的食團運送入胃。當食團通過食道上端時，可藉由食道肌肉層蠕動(peristalsis)及分泌黏液幫助食團通過，故即使人倒立時也可以將食團送入胃中，但食道沒有分泌消化酶的腺體，也不具吸收的功能。

2.胃是消化道中膨大部分，位於腹部的左上方及橫膈膜下方，以賁門(cardia)和幽門(pylorus)分別與食道和小腸相接，總容量約1,000~3,000毫升，胃的主要功能是暫存和消化食物。由食道進入胃內的食團，經胃內的物理性和化學性消化後形成食糜，食糜再被送入小腸的前段十二指腸中進行最後的消化分解作用。胃通常只吸收一些簡單分子，如水、酒精、藥物，當大量服用酒精或藥物後會造成胃黏膜受損而形成胃出血。

3.因此，食道是起於喉部，當吞嚥食物時，會厭軟骨會蓋住氣管，使食物進入食道，才不會嗆到（choking）。胃內的酸性物質因各種原因（如：括約肌鬆弛、滑動式疝氣……等）逆流到食道，造成食道黏膜破壞，稱之逆流性食道炎（Reflux Esophagitis）。也有可能因為感染、喝酒、吸菸、強酸或強鹼傷害、放射性傷害及過燙的飲食等，也會引起食道炎。臨床上主要的症狀為吞嚥困難或心窩灼熱感（heart burn）。主要的併發症包括出血、食道狹窄或長期逆流形成波雷特氏食道炎（Barrett’s esophagitis）。臨床上，會遇到少部分的病人服用止痛藥(非類固醇類抗發炎藥)、某些抗生素（例如四環素）等等；因為沒有多喝水或者根本沒喝水而乾吞，導致藥物停留在食道，而引起藥物性食道炎（pill esophagitis），也會出現胸口痛、吞嚥困難等症狀。還有部分的病人，平常就有胃痛或平常喜歡喝咖啡、茶葉、奶茶、酒精類飲料，當感冒或筋骨痠痛時，服用了止痛藥(非類固醇類抗發炎藥)，也會引起上腹痛或胸口疼痛。所以，您必須與您的主治醫師好好討論，去找出可能的原因。

4.臨床醫師在處理胸痛的問題，最先要排除的四大陷阱就是心肌梗塞、肺栓塞、氣胸與主動脈剝離。如果不是以上的問題，再根據主訴與症狀，鑑別診斷是否為肺腫瘤、肺膿瘍、肺炎、肺結核、心律不整、先天性心臟病、心肌缺氧、心包膜問題、回流性食道炎、食道腫瘤、食道結構異常、肌肉骨骼的問題、神經炎等等；當然，也要考慮焦慮症、慮病症、精神官能症等等。個人以為，閣下如果沒有高血壓、糖尿病、高血脂症、肥胖、抽菸、酗酒、服用賀爾蒙製劑、家族史等等危險因子，要說有主動脈動脈剝離或頸動脈剝離等；真得可能性不高。

5.如果還有疑問，請您與您的家庭醫師或主治醫師詳細討論為要。

回覆日期：2021/08/26
資料來源：台灣e院 - 胸口微微痛

彙整補充說明

感冒後出現胸口疼痛的情況，確實可能與食道有關，但也不能排除其他潛在的原因。
首先，食道的確是位於喉嚨下方，延伸至胃部，當我們吞嚥食物時，食道的肌肉會協助將食物推送進入胃中。
在感冒期間，咳嗽、打噴嚏等動作可能會對食道造成一定的壓力，或者在吞嚥時不小心造成食道的輕微損傷，這可能會引起胸口的疼痛感。

根據您的描述，胸口的疼痛在進食時加重，這可能與胃食道逆流有關。
胃食道逆流是指胃內的酸性物質逆流到食道，造成食道黏膜的刺激和炎症，這會導致胸口的灼熱感或疼痛。
尤其是在吃完辛辣或油膩食物後，症狀可能會更加明顯。
醫生建議您避免辛辣食物，這是因為這類食物可能會加重胃酸的分泌，進而引發或加劇逆流的情況。

此外，您提到的胸口疼痛在打嗝時也會感到，這可能是因為打嗝時腹部的壓力變化，進一步影響到食道，導致不適感。
這種情況通常是良性的，但如果疼痛持續不退或加劇，建議您再次就醫，進行更詳細的檢查。

至於您提到的心臟或肺部的問題，根據您的描述，您並沒有出現典型的心臟病症狀，如劇烈的胸痛、呼吸困難、出汗等，這些通常是心臟問題的警訊。
醫生的評估也指出，您的症狀不太可能是心臟或肺部的問題，這是相對安心的。
不過，若您仍感到不安，建議可以進一步進行心臟的檢查，如心電圖或心臟超音波，以排除心臟病的可能性。

如果確定是食道問題，通常輕微的食道炎或不適會在幾天至一週內逐漸改善。
建議您在此期間保持良好的飲食習慣，避免辛辣、油膩及刺激性食物，並且多喝水，保持食道的潤滑。
如果症狀持續不改善，或出現新的症狀，如吞嚥困難、持續的胸痛等，則應儘快就醫，進行進一步的檢查和治療。

最後，保持良好的心態也很重要，焦慮和壓力可能會加重身體的不適感。
適當的休息和放鬆，對於身體的恢復也有很大的幫助。
希望您早日康復！