感冒後胸口痛是食道問題嗎？-家醫科

蕭永薰 醫師回覆-家醫科

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Helen小姐閣下：1.當食物通過咽喉後即進入食道，食道是一長條形的管道，全長約25~30公分，位於氣管後方，從咽喉經過頸部、胸部，並在氣管下穿過橫膈膜而到達胃部，主要功能是將被吞嚥的食團運送入胃。
當食團通過食道上端時，可藉由食道肌肉層蠕動(peristalsis)及分泌黏液幫助食團通過，故即使人倒立時也可以將食團送入胃中，但食道沒有分泌消化酶的腺體，也不具吸收的功能。
2.胃是消化道中膨大部分，位於腹部的左上方及橫膈膜下方，以賁門(cardia)和幽門(pylorus)分別與食道和小腸相接，總容量約1,000~3,000毫升，胃的主要功能是暫存和消化食物。
由食道進入胃內的食團，經胃內的物理性和化學性消化後形成食糜，食糜再被送入小腸的前段十二指腸中進行最後的消化分解作用。
胃通常只吸收一些簡單分子，如水、酒精、藥物，當大量服用酒精或藥物後會造成胃黏膜受損而形成胃出血。
3.因此，食道是起於喉部，當吞嚥食物時，會厭軟骨會蓋住氣管，使食物進入食道，才不會嗆到（choking）。
胃內的酸性物質因各種原因（如：括約肌鬆弛、滑動式疝氣……等）逆流到食道，造成食道黏膜破壞，稱之逆流性食道炎（Reflux Esophagitis）。
也有可能因為感染、喝酒、吸菸、強酸或強鹼傷害、放射性傷害及過燙的飲食等，也會引起食道炎。
臨床上主要的症狀為吞嚥困難或心窩灼熱感（heart burn）。
主要的併發症包括出血、食道狹窄或長期逆流形成波雷特氏食道炎（Barrett’s esophagitis）。
臨床上，會遇到少部分的病人服用止痛藥(非類固醇類抗發炎藥)、某些抗生素（例如四環素）等等；因為沒有多喝水或者根本沒喝水而乾吞，導致藥物停留在食道，而引起藥物性食道炎（pill esophagitis），也會出現胸口痛、吞嚥困難等症狀。
還有部分的病人，平常就有胃痛或平常喜歡喝咖啡、茶葉、奶茶、酒精類飲料，當感冒或筋骨痠痛時，服用了止痛藥(非類固醇類抗發炎藥)，也會引起上腹痛或胸口疼痛。
所以，您必須與您的主治醫師好好討論，去找出可能的原因。
4.臨床醫師在處理胸痛的問題，最先要排除的四大陷阱就是心肌梗塞、肺栓塞、氣胸與主動脈剝離。
如果不是以上的問題，再根據主訴與症狀，鑑別診斷是否為肺腫瘤、肺膿瘍、肺炎、肺結核、心律不整、先天性心臟病、心肌缺氧、心包膜問題、回流性食道炎、食道腫瘤、食道結構異常、肌肉骨骼的問題、神經炎等等；當然，也要考慮焦慮症、慮病症、精神官能症等等。
個人以為，閣下如果沒有高血壓、糖尿病、高血脂症、肥胖、抽菸、酗酒、服用賀爾蒙製劑、家族史等等危險因子，要說有主動脈動脈剝離或頸動脈剝離等；真得可能性不高。
5.如果還有疑問，請您與您的家庭醫師或主治醫師詳細討論為要。

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回覆日期：2021/08/26