心室早期收縮與漏拍：胃食道問題的可能性？-心臟血管專科

漏拍還是胃食道問題？

何主任好
以下是代友諮詢，還望何主任撥冗指點，感恩。
病人於102年安裝支架
1..平時偶有漏拍現象，狀況來時或輕或重，可短時亦能陸陸續續拖二三個小時。
2..心肌灌注掃描.超音波正常，24hr心電圖有心室早期收縮現象，開康肯1.25每日一顆，但症狀依然如前所述偶會發生。
3..如發生漏拍狀況，大多是在飯後(約八分飽)，因此為了釐清病灶，也尋求內視鏡檢查，腸胃科表示"還好"?
4..收縮位置都是在胸口正中，也就是劍突以上約一英吋，較強之漏拍時會引起嘔吐情形，但若持續幾次嚴重的嘔吐.乾噁後，極可能漏拍情形就消失??

基於第4項疑問，心室早期收縮的"感覺位置"一般是在哪?是否會引起乾噁?而又會因嚴重乾噁幾次後就變為正常嗎?胃食道逆流會不會引起漏拍?
腸胃科醫師前一天對我進行過如同刑求的內視鏡後也沒多做解說?真是惜字如金!!
以上問題盼何主任能給予稍加解說
感恩

張先生，50~59歲男性，詢問日期：2021/09/04

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
聽來是心室早期收縮的不適
飯後八分飽或是身體任一地方不適都有可能誘發心室早期收縮
包括胃食道逆流
位置難說每個人不同
多在您提的位置胸口中劍突上的地方
胃食道逆流會引起漏拍喔

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2021/09/04
資料來源：台灣e院 - 漏拍還是胃食道問題

彙整補充說明

心室早期收縮（VPC）是一種常見的心律不整，許多人在日常生活中可能會偶爾感受到漏拍的現象。
根據您的描述，病人在進食後，特別是飯後約八分飽的情況下，經常會出現漏拍，這可能與胃食道逆流（GERD）有一定的關聯。

首先，心室早期收縮的感覺位置通常是在胸口正中，劍突上方的區域，這是因為心臟的跳動會引起胸部的感覺。
當心臟出現早期收縮時，可能會感受到一種突如其來的心悸或漏拍感，這種感覺有時會伴隨著不適或焦慮，甚至可能引起噁心或嘔吐的情形。
這是因為心臟的異常跳動可能會影響到周圍的神經系統，進而引發這些不適感。

關於胃食道逆流是否會引起漏拍，研究顯示，胃食道逆流確實可能導致心臟的早期收縮。
當胃酸逆流到食道時，可能會刺激到橫膈膜，進而影響心臟的正常運作，這種情況在進食後更為明顯，因為此時胃部的壓力增加，可能會對心臟造成壓迫感。
這也解釋了為什麼在飯後，特別是吃得較飽的情況下，會出現漏拍的現象。

至於您提到的因為嚴重的嘔吐或乾噁後，漏拍情形消失的情況，這可能是因為嘔吐過程中，腹部的壓力變化以及神經系統的反應，可能暫時改變了心臟的電生理環境，從而使得早期收縮的情況減少。

在您的情況中，心肌灌注掃描和超音波檢查正常，這是非常重要的，因為這表明心臟的結構和功能在正常範圍內。
24小時心電圖顯示有心室早期收縮，但這在許多健康人中也是常見的現象，尤其是當人們感到焦慮或疲勞時，這種情況可能會更頻繁地出現。

最後，對於漏拍的感覺，無論是強烈還是輕微，通常不會對生命造成威脅。
許多醫生會建議患者放輕鬆，因為焦慮和緊張情緒往往會加劇這種感覺。
若症狀持續或加重，建議定期追蹤並與心臟科醫師進行深入討論，以排除其他潛在的心臟問題。

總結來說，心室早期收縮與胃食道逆流之間可能存在一定的關聯，特別是在進食後的情況下。
若有進一步的疑慮或症狀，建議尋求專業醫療意見，並進行必要的檢查。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康平安。