服用抗憂鬱藥物後出現逆流性食道炎症狀,該如何處理?-肝膽腸胃科

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精神科藥物/逆流性食道炎?


醫師您好由於先前都沒有逆流性食道炎的問題,但自從開始服用抗憂鬱藥物TCA後出現症狀(目前快三週),包括脹氣、有時打嗝會覺得喉嚨熱熱的、喉嚨乾痛,到腸胃科就診醫師認為應該是逆流性食道炎,表示還不需照胃鏡,開了三天的Omeprazole服用。
由於本身有自律神經失調的問題,猜測胃食道逆流可能是因此引起,不過還是想請問:1. 抗憂鬱藥物TCA是否可能加重逆流性食道炎的症狀?
2. TCA與Omeprazole併服會有藥物交互作用嗎?
3. 先前精神科開過舒必朗,說有症狀可吃。
請問舒必朗與腸胃科開的Omeprazole、艾胃逆服等藥物有什麼差別?
什麼情況下需要服用舒必朗?
4. 若服用Omeprazole後有稍微改善,但感覺沒有完全痊癒,應該回診或繼續服藥嗎?
謝謝!



Y,20~29歲女性,詢問日期:2021/09/05

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


有可能與藥物相關,除了胃酸藥物但也需控制甜食/咖啡等。
也可合併舒必朗(蠕動藥)。
用藥長短視個人狀況而異。



回覆日期:2021/09/05

彙整補充說明


服用抗憂鬱藥物後出現逆流性食道炎的症狀,確實是一個需要關注的問題。
根據您的描述,您在服用三環類抗憂鬱劑(TCA)後出現了脹氣、打嗝、喉嚨熱熱的感覺等症狀,這些都可能與逆流性食道炎有關。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議:
1. 抗憂鬱藥物TCA是否可能加重逆流性食道炎的症狀?

是的,TCA類藥物可能會加重逆流性食道炎的症狀。
這類藥物具有抗膽鹼作用,可能導致食道下括約肌的鬆弛,進而增加胃酸逆流的風險。
此外,TCA也可能影響腸胃的蠕動,導致消化不良或脹氣等問題。
因此,若您在服用TCA後出現這些症狀,建議與醫師討論是否需要調整用藥。

2. TCA與Omeprazole併服會有藥物交互作用嗎?

通常來說,TCA與Omeprazole之間並沒有明顯的藥物交互作用。
Omeprazole是一種質子幫浦抑制劑(PPI),主要用於減少胃酸分泌,幫助緩解胃食道逆流的症狀。
雖然這兩種藥物可以同時使用,但仍然建議在醫師的指導下進行,特別是如果您有其他用藥的情況。

3. 舒必朗與Omeprazole、艾胃逆服等藥物的差別及使用情況?

舒必朗(Domperidone)是一種促進腸胃蠕動的藥物,主要用於治療噁心、嘔吐及胃排空延遲等問題。
與Omeprazole不同,Omeprazole主要是減少胃酸分泌,而舒必朗則是促進腸胃的運動,兩者的作用機制不同。
若您有噁心、嘔吐等症狀,醫師可能會考慮使用舒必朗來改善這些症狀。
使用舒必朗的情況通常是當患者有明顯的消化不良或胃排空問題時。

4. 若服用Omeprazole後有稍微改善,但感覺沒有完全痊癒,應該回診或繼續服藥嗎?

如果您在服用Omeprazole後感覺有改善,但仍然存在不適,建議您回診與醫師討論。
醫師可能會根據您的症狀調整藥物劑量或更換其他藥物。
持續的症狀可能需要進一步的檢查或治療,特別是如果症狀影響到您的生活品質。

除了藥物治療外,生活方式的調整也非常重要。
建議您注意飲食,避免辛辣、油膩及酸性食物,並且在就寢前至少三小時不進食。
此外,保持適當的體重、避免過度壓力及焦慮,這些都有助於改善胃食道逆流的症狀。

最後,若您有自律神經失調的問題,這也可能影響到腸胃的功能,建議您在精神科醫師的指導下進行綜合治療,這樣可以更有效地改善您的整體健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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