焦慮症引發胃食道逆流：如何有效治療？-精神科

賁門鬆弛胃食道逆流？

醫生您好：
本人在前年12月底恐慌症發作到診斷為焦慮症就一直持續使用精神藥物，後來變成有胃食道逆流的現象，去年9月照過胃鏡為逆流性食道炎，但到現在逆流現象一直沒改善，晚上甚至會喘，還有喉嚨長繭...想詢問以下問題：
1.每天早上空腹服用類似PPI藥物快2個月，白天症狀不明顯，僅有喉嚨卡卡的，但到晚餐後會開始不舒服，幾乎每天胸悶，胸痛，走樓梯會喘，躺下會喘，持續到睡覺為止，該怎麼辦？調整吃藥時間？
2.目前每天晚上一顆康緒平37.5mg，聽說吃放鬆藥物吃多會導致賁門鬆弛，因為我還有吃助眠藥物，吃多了會增加逆流現象嗎？
3.吃了一個多月的耳鼻喉科藥物喉嚨痛不見好轉，現在就沒再吃了，那我現在應該往哪方面下去調整？腸胃科還是精神科？是否還要照胃鏡？
感謝醫生回覆，想知道是否有像我一樣的病患，因為已經看了很多科，吃了很多藥不見好轉跡象...

佑，20~29歲男性，詢問日期：2018/01/09

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好.焦慮症個案常伴有些生理症狀.全身各部位都有可能發生.腸胃問題(包括胃食道逆流)也常見到.建議您現在就診以精神與腸胃兩科為主.暫無需擔心是否還要其他科就診.若有需要.這兩科醫師自會協助轉介.文中看來.您的問題需要長一點時間治療.但並不困難.只要您耐心.規律接受診療.應該會漸漸改善的

回覆日期：2018/01/09
資料來源：台灣e院 - 賁門鬆弛胃食道逆流

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的健康狀況。
根據您的描述，您目前面臨的問題是焦慮症與胃食道逆流（GERD）之間的相互影響，這種情況在臨床上並不罕見。
焦慮症常常會引發或加重胃腸道的症狀，包括胃食道逆流，因為情緒壓力會影響腸胃的運作，導致胃酸分泌增加或食道括約肌的功能受損。

針對您的問題，我將逐一回答並提供一些建議：
1. 藥物服用時間與症狀管理：您提到每天早上空腹服用PPI（質子泵抑制劑）藥物，這是治療胃食道逆流的常見做法。
PPI通常需要在餐前30分鐘服用，以達到最佳效果。
若您發現晚餐後症狀加重，建議您可以考慮在晚餐前也服用一些抗酸劑，這樣可以幫助減少晚上的不適感。
此外，避免在睡前2-3小時進食，並且抬高床頭，這些措施也有助於減少逆流的發生。

2. 放鬆藥物的影響：康緒平（Clonazepam）是一種常用的抗焦慮藥物，長期使用可能會導致賁門鬆弛，從而加重胃食道逆流的症狀。
如果您同時使用助眠藥物，這可能會進一步影響您的胃腸道功能。
建議您與主治醫師討論是否需要調整藥物的劑量或更換其他類型的藥物，以減少對胃食道逆流的影響。

3. 耳鼻喉科與腸胃科的選擇：由於您已經接受過耳鼻喉科的治療但未見改善，建議您可以回到腸胃科進行進一步的評估。
腸胃科醫師可以幫助您檢查胃食道逆流的情況，並根據您的症狀調整治療方案。
如果症狀持續不改善，可能需要再次進行胃鏡檢查，以確保沒有其他潛在的問題。

最後，焦慮症與胃食道逆流之間的關係是相互影響的，治療焦慮症可能會對改善胃食道逆流的症狀有所幫助。
建議您考慮尋求心理健康專業人士的幫助，進行心理治療或認知行為療法，這些方法對於減輕焦慮症狀及其對身體的影響是非常有效的。

總之，您並不孤單，許多患者面臨類似的挑戰。
持續與醫療團隊溝通，並根據醫師的建議調整治療方案，通常能夠逐步改善您的症狀。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，恢復健康。
祝福您！