眼科問題：控制狀況不佳，眼壓下降緩慢-眼科

控制狀況？

主任您好：
左眼因二十多年前外傷失去主要視力，視力全靠右眼，多年來持續追蹤。去年五月份OCT檢查時因TI部份為黃色，醫師建議開始點眼藥水(美特朗)。今年五月份OCT檢查，去年黃色的TI部份為100(108-100減少8)，黃色新增NS為67(72-67減少5)、N為44(50-44減少6)。今年八月份回診OCT檢查TI部份為90(變為紅色)，OCT顯示數值往下減少，醫師改開舒而坦。眼壓未點藥前約為22、23，點美特朗約為18至21(大部份20左右)，點一個月舒而坦後初次回診為18。事與願違心情沮喪，有些擔心緊張，因而打擾您！
請教主任：
1.TI部份變化是否過快？
2.TI部份眼壓23時未點藥時未有大變化，為何反而開始點藥卻一再變差？
3.是否表示一年來控制狀況不好？
4.每天按醫囑點藥水，規律運動一小時，吃葉黃素、綜合維生素，為何無法維持？
5.眼壓是否降的不够？因點美特朗時亦曾量到18，現點舒而坦初次量到18是否需再降？
6.有無其他需再注意的事項？
感謝您！感恩！

hanamoto，50~59歲男性，詢問日期：2021/09/12

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

hanamoto 您好：

因我沒有這種OCT的經驗，所以有關儀器檢查方面的問題，應詢問主治醫師為佳。
眼壓高，造成視神經退化，就算治療，還是有可能緩慢變化，如不治療，變化程度可能更快。
關於診斷治療方面，由於臺灣e院規定不能回答，所以很抱歉，可能要詢問主治醫師。

--
台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方；
本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。

高丕霖

回覆日期：2021/09/12
資料來源：台灣e院 - 控制狀況

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的眼科狀況，這樣有助於更好地理解您的問題。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. TI部份變化是否過快？

TI（Temporal Integration）部份的變化速度取決於多種因素，包括眼壓的控制、視神經的健康狀態以及個體的生理反應。
一般來說，視神經的變化不應該過快，因為這可能表示病情惡化。
您提到的TI部份從黃色變為紅色，這可能顯示視神經的損傷加重，建議持續追蹤並與醫師討論。

2. 為何反而開始點藥卻一再變差？

眼壓的變化不僅僅取決於用藥，還受到多種因素影響，包括個體的生理反應、藥物的吸收和代謝等。
有時候，藥物可能未能有效降低眼壓，或是對某些患者的效果不如預期。
這也可能與眼內液體的動態平衡有關，建議與醫師討論是否需要調整用藥或改變治療方案。

3. 是否表示一年來控制狀況不好？

如果眼壓持續不穩定且視神經的狀況惡化，這可能表示控制狀況不佳。
青光眼的管理需要定期檢查和調整治療方案，以確保眼壓在安全範圍內，並保護視神經。

4. 為何無法維持？

雖然您已經按醫囑點藥水、規律運動並補充營養，但眼壓的控制仍可能受到其他因素影響，例如壓力、睡眠質量、飲食習慣等。
建議您保持良好的生活習慣，並與醫師討論是否需要進一步的檢查或調整治療方案。

5. 眼壓是否降的不夠？

眼壓的目標範圍通常是根據個體的情況而定，對於青光眼患者，眼壓應控制在18 mmHg以下。
您提到的眼壓在18至21之間，可能仍需進一步降低。
建議與醫師討論是否需要調整用藥或考慮其他治療選項。

6. 有無其他需再注意的事項？

除了定期回診和檢查眼壓外，建議您注意以下幾點：
- 減少壓力：壓力可能影響眼壓，建議進行放鬆練習。

- 保持良好的作息：充足的睡眠有助於整體健康。

- 定期運動：適度的運動有助於改善血液循環，但要避免劇烈運動。

- 注意飲食：均衡飲食，避免過多攝取咖啡因和鹽分。

最後，面對眼科問題，保持良好的心態非常重要，定期與醫師溝通，並遵循醫囑進行治療，這樣才能更好地控制病情。
希望您能早日改善眼壓狀況，祝您健康！