控制狀況？
主任您好：左眼因二十多年前外傷失去主要視力，視力全靠右眼，多年來持續追蹤。
去年五月份OCT檢查時因TI部份為黃色，醫師建議開始點眼藥水(美特朗)。
今年五月份OCT檢查，去年黃色的TI部份為100(108-100減少8)，黃色新增NS為67(72-67減少5)、N為44(50-44減少6)。
今年八月份回診OCT檢查TI部份為90(變為紅色)，OCT顯示數值往下減少，醫師改開舒而坦。
眼壓未點藥前約為2
2、23，點美特朗約為18至21(大部份20左右)，點一個月舒而坦後初次回診為18。
事與願違心情沮喪，有些擔心緊張，因而打擾您！請教主任：1.TI部份變化是否過快？
2.TI部份眼壓23時未點藥時未有大變化，為何反而開始點藥卻一再變差？
3.是否表示一年來控制狀況不好？
4.每天按醫囑點藥水，規律運動一小時，吃葉黃素、綜合維生素，為何無法維持？
5.眼壓是否降的不够？
因點美特朗時亦曾量到18，現點舒而坦初次量到18是否需再降？
6.有無其他需再注意的事項？
感謝您！感恩！
hanamoto，50~59歲男性，詢問日期：2021/09/12
高丕霖 醫師回覆-眼科
hanamoto 您好：因我沒有這種OCT的經驗，所以有關儀器檢查方面的問題，應詢問主治醫師為佳。
眼壓高，造成視神經退化，就算治療，還是有可能緩慢變化，如不治療，變化程度可能更快。
關於診斷治療方面，由於臺灣e院規定不能回答，所以很抱歉，可能要詢問主治醫師。
回覆日期：2021/09/12
彙整補充說明
您好！感謝您詳細的描述，讓我能更好地理解您的情況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。
1. TI部份變化是否過快？
TI（總指數）部份的變化速度取決於多種因素，包括眼壓的控制、視神經的健康狀況及其他潛在的眼部疾病。
一般來說，若TI部份的數值變化過快，可能表示視神經受到的損害在加速，這需要密切監控並與醫師討論是否需要調整治療方案。
2. 為何反而開始點藥卻一再變差？
眼壓的控制不僅僅依賴於藥物，還受到個體差異、用藥依從性、眼部結構等多種因素的影響。
有時候，藥物的效果可能因為耐藥性或其他生理因素而減弱，這可能解釋為何在使用藥物後眼壓仍然未能有效控制。
3. 是否表示一年來控制狀況不好？
如果在一年內眼壓未能穩定控制，且視神經的健康狀況持續惡化，這確實可能表示控制狀況不佳。
這需要與主治醫師進行深入討論，可能需要考慮更換藥物或增加其他治療手段。
4. 為何無法維持？
雖然您已經按醫囑點藥水、規律運動並補充營養，但眼壓的控制仍然可能受到多種因素影響，包括生活壓力、飲食習慣、用眼習慣等。
建議您與醫師討論是否需要進一步的生活方式調整或其他輔助治療。
5. 眼壓是否降的不夠？
眼壓的理想控制範圍通常是低於18 mmHg，但具體的目標應根據個人情況而定。
若目前的眼壓仍在高範圍內，可能需要考慮進一步的降壓措施，包括調整用藥或考慮其他治療方式。
6. 有無其他需再注意的事項？
除了定期檢查眼壓和視神經健康外，建議您注意以下幾點：
- 定期回診：確保定期與眼科醫師進行追蹤檢查，及時調整治療方案。
- 心理健康：焦慮和壓力可能影響您的整體健康，建議尋求心理支持或放鬆技巧。
- 生活方式：保持健康的飲食習慣，避免過度用眼，適當休息，這些都有助於眼睛健康。
最後，青光眼的治療是一個長期的過程，保持與醫師的良好溝通，及時反映您的狀況，對於調整治療方案至關重要。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善眼壓控制的情況，並保持良好的視力健康！如有其他問題，隨時歡迎詢問。
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