眼科問題:控制狀況不佳,眼壓下降緩慢-眼科

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控制狀況?


主任您好:左眼因二十多年前外傷失去主要視力,視力全靠右眼,多年來持續追蹤。
去年五月份OCT檢查時因TI部份為黃色,醫師建議開始點眼藥水(美特朗)。
今年五月份OCT檢查,去年黃色的TI部份為100(108-100減少8),黃色新增NS為67(72-67減少5)、N為44(50-44減少6)。
今年八月份回診OCT檢查TI部份為90(變為紅色),OCT顯示數值往下減少,醫師改開舒而坦。
眼壓未點藥前約為2
2、23,點美特朗約為18至21(大部份20左右),點一個月舒而坦後初次回診為18。
事與願違心情沮喪,有些擔心緊張,因而打擾您!請教主任:1.TI部份變化是否過快?
2.TI部份眼壓23時未點藥時未有大變化,為何反而開始點藥卻一再變差?
3.是否表示一年來控制狀況不好?
4.每天按醫囑點藥水,規律運動一小時,吃葉黃素、綜合維生素,為何無法維持?
5.眼壓是否降的不够?
因點美特朗時亦曾量到18,現點舒而坦初次量到18是否需再降?
6.有無其他需再注意的事項?
感謝您!感恩!



hanamoto,50~59歲男性,詢問日期:2021/09/12

高丕霖 醫師回覆-眼科


hanamoto 您好:因我沒有這種OCT的經驗,所以有關儀器檢查方面的問題,應詢問主治醫師為佳。
眼壓高,造成視神經退化,就算治療,還是有可能緩慢變化,如不治療,變化程度可能更快。
關於診斷治療方面,由於臺灣e院規定不能回答,所以很抱歉,可能要詢問主治醫師。



回覆日期:2021/09/12

彙整補充說明


您好!感謝您詳細的描述,讓我能更好地理解您的情況。
針對您的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識,希望能對您有所幫助。

1. TI部份變化是否過快?

TI(總指數)部份的變化速度取決於多種因素,包括眼壓的控制、視神經的健康狀況及其他潛在的眼部疾病。
一般來說,若TI部份的數值變化過快,可能表示視神經受到的損害在加速,這需要密切監控並與醫師討論是否需要調整治療方案。

2. 為何反而開始點藥卻一再變差?

眼壓的控制不僅僅依賴於藥物,還受到個體差異、用藥依從性、眼部結構等多種因素的影響。
有時候,藥物的效果可能因為耐藥性或其他生理因素而減弱,這可能解釋為何在使用藥物後眼壓仍然未能有效控制。

3. 是否表示一年來控制狀況不好?

如果在一年內眼壓未能穩定控制,且視神經的健康狀況持續惡化,這確實可能表示控制狀況不佳。
這需要與主治醫師進行深入討論,可能需要考慮更換藥物或增加其他治療手段。

4. 為何無法維持?

雖然您已經按醫囑點藥水、規律運動並補充營養,但眼壓的控制仍然可能受到多種因素影響,包括生活壓力、飲食習慣、用眼習慣等。
建議您與醫師討論是否需要進一步的生活方式調整或其他輔助治療。

5. 眼壓是否降的不夠?

眼壓的理想控制範圍通常是低於18 mmHg,但具體的目標應根據個人情況而定。
若目前的眼壓仍在高範圍內,可能需要考慮進一步的降壓措施,包括調整用藥或考慮其他治療方式。

6. 有無其他需再注意的事項?

除了定期檢查眼壓和視神經健康外,建議您注意以下幾點:
- 定期回診:確保定期與眼科醫師進行追蹤檢查,及時調整治療方案。

- 心理健康:焦慮和壓力可能影響您的整體健康,建議尋求心理支持或放鬆技巧。

- 生活方式:保持健康的飲食習慣,避免過度用眼,適當休息,這些都有助於眼睛健康。

最後,青光眼的治療是一個長期的過程,保持與醫師的良好溝通,及時反映您的狀況,對於調整治療方案至關重要。
希望您能夠早日找到合適的治療方案,改善眼壓控制的情況,並保持良好的視力健康!如有其他問題,隨時歡迎詢問。

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