頭暈、眼前模糊、發黑、嘔吐：該看哪一科？-神經內科

頭暈眼前模糊發黑嘔吐？

您好醫生，想麻煩您！
上個月在等待餐點時，眼前開始模糊發黑，頭開始暈，持續五分鐘後開始嘔吐！四肢無力右半邊脖子到肩膀開始僵硬，感覺快暈過去。持續大概半小時，發現後來全身冒冷汗臉色蒼白！
因這幾個月發生兩次，所以想詢問要看什麼科別！
去年發生過一次，但不是發生當下去看！有去看神經內科後來轉去心臟科看，都沒找不到原因！
因想知道能看什麼科別或是注意事項能提前預防不要暈倒撞到頭部等等！

可，20~29歲女性，詢問日期：2021/09/18

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

可小姐您好：
您提到的症狀可能先要考慮昏厥的症狀，依據發生原因較常見為可反射性昏厥：.迷走神經的過度刺激：造成心跳過慢，心輸出量減少。
或是由臥姿變成站姿時、蹲下突然站起時、某些藥物引起血壓過低、血容積大量減少、在過熱的環境下引起週邊血管擴張、末梢神經病變等。
心因性昏厥也要考慮。例如心律不整、心臟瓣膜疾病、心室黏液瘤、冠狀動脈痙攣造成心率不整血壓下降。

代謝性昏厥如血糖過低、換氣過度，昏厥也需要與癲癇、眩暈等區別。

建議可配戴有血氧監測及心跳監測的智慧手錶如 Apple S6 來進行心律及血氧偵測，看看發作時是否有心律不整等狀況。

建議您可以先到神經內科門診檢查追蹤

請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/09/18
資料來源：台灣e院 - 頭暈眼前模糊發黑嘔吐

彙整補充說明

根據您描述的症狀，包括頭暈、眼前模糊、發黑、嘔吐、四肢無力、脖子到肩膀僵硬，以及全身冒冷汗和臉色蒼白，這些都可能是多種潛在健康問題的表現。
首先，這些症狀可能與神經系統、心臟系統或代謝問題有關，因此建議您可以考慮再次就醫，並尋求神經內科和心臟科的專業意見。

可能的原因
1. 神經系統問題：您的症狀可能與腦部的血流不足有關，這可能是由於暫時性腦缺血發作（TIA）或其他神經系統疾病引起的。
特別是如果您有四肢無力和脖子僵硬的情況，這可能需要進一步的神經影像學檢查（如MRI或CT掃描）來排除中風或其他腦部病變的可能性。

2. 心臟問題：心臟的問題，如心律不整或心臟瓣膜疾病，也可能導致類似的症狀。
心臟的功能不全可能會導致血液循環不良，進而引發頭暈和嘔吐等症狀。
建議您進一步檢查心電圖（ECG）和心臟超音波，以確保心臟健康。

3. 代謝或內分泌問題：如低血糖、脫水或電解質失衡等，也可能導致頭暈和嘔吐。
這些情況通常可以通過血液檢查來確認。

就醫建議
由於您已經就診過神經內科和心臟科，但仍未找到明確的原因，建議您可以考慮以下步驟：
- 再次就醫：尋求神經內科或心臟科的專家進行詳細評估，並告知醫生您過去的病史和目前的症狀。
您可以要求進一步的檢查，如24小時心電圖監測（Holter監測）或腦部影像學檢查。

- 家醫科：您也可以考慮先看家醫科，讓醫生進行初步評估，並根據需要轉診到專科。

預防措施
在等待進一步檢查的同時，您可以考慮以下幾點來預防暈倒的情況：
1. 保持水分：確保每天攝取足夠的水分，避免脫水，特別是在炎熱的天氣或運動後。

2. 均衡飲食：保持均衡的飲食，避免過度飢餓或低血糖的情況發生。

3. 避免突然變換姿勢：如從坐姿或臥姿突然站起來時，應該慢慢移動，以減少頭暈的風險。

4. 監測健康狀況：如果有可能，考慮使用智能手錶或健康監測設備，隨時監控心率和血氧水平。

5. 注意休息：確保充足的睡眠，避免過度疲勞。

最後，若您再次出現類似的症狀，建議立即就醫，尤其是如果伴隨有其他危險信號（如胸痛、呼吸困難等）。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！