兒科專家解答：嬰兒溢奶、咳嗽與過敏問題-兒科

5m14d嬰兒問題？

醫師您好，以下問題想請教：

1.兒子這個月齡，還是很常會溢奶，或是打出嗝的同時小吐一口奶，上述兩症狀幾乎每天發生至少一次，但活動力和身高體重都沒問題，這樣是否有需做任何檢查？
2.今早喝奶後半小時又排嗝吐一小口奶，奶竟呈螢光黃色，不知是否該盡速就醫？
3.抱他坐時，脖子老是喜歡後仰，即便是坐挺，頭還是會有一點晃，也會微微低頭（就是可以看到他脖子沒有全部伸展開把頭抬起），可是呈趴姿時又可頭抬很高，不確定這樣是否有發展遲緩？
4.會翻身呈趴姿，但還不會翻回仰躺正常嗎？
5.很喜歡自己轉向床的短邊趴睡，抬頭時就會撞到床的欄杆，幫他轉向但還是會在我們睡著時又轉到床的短邊，一歲前不能使用床圍怕有窒息風險，不知可如何解決？很怕頭一直撞到會不會導致智力或任何發展障礙？
6.我本身有過敏氣喘病史，家裡晾衣服的後陽台，正對面的鄰居時常在那抽菸，後陽台算開放空間，但也只是有防火巷隔著，很常曬衣時會聞到漂過來的菸味，不確定這樣沾在兒子衣服上三手菸的濃度是否會導致氣喘？以及氣喘要觀察到幾歲才可確認兒子沒有患此病呢？
7.很常會聽到兒子咳嗽，聽起來無痰音，也沒有任何生病的感覺，上週健兒門診的醫師有以壓舌棒和燈光看兒子的口腔，也有用聽筒聽胸腔，如果兒子有不舒服是否那時就可檢查出？醫生沒說有問題是否就可推斷他咳嗽是因為口水嗆到？

真的不好意思問題很多，還望醫師能抽空協助回覆，感恩，祝平安！

Cherry，20~29歲女性，詢問日期：2021/09/23

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

您好:

1.兒子這個月齡，還是很常會溢奶，或是打出嗝的同時小吐一口奶，上述兩症狀幾乎每天發生至少一次，但活動力和身高體重都沒問題，這樣是否有需做任何檢查？

ANS: 打疫苗時可以與醫師討論, 可以考慮照X光片.

2.今早喝奶後半小時又排嗝吐一小口奶，奶竟呈螢光黃色，不知是否該盡速就醫？
ANS：胃液微黃色;若是膽汁偏綠, 就比較像腸阻塞了.

3.抱他坐時，脖子老是喜歡後仰，即便是坐挺，頭還是會有一點晃，也會微微低頭（就是可以看到他脖子沒有全部伸展開把頭抬起），可是呈趴姿時又可頭抬很高，不確定這樣是否有發展遲緩？
ANS: 打疫苗時可以請醫師檢查較準確.

4.會翻身呈趴姿，但還不會翻回仰躺正常嗎？
ANS: 滿6個月大時, 會翻回就算正常.

5.很喜歡自己轉向床的短邊趴睡，抬頭時就會撞到床的欄杆，幫他轉向但還是會在我們睡著時又轉到床的短邊，一歲前不能使用床圍怕有窒息風險，不知可如何解決？很怕頭一直撞到會不會導致智力或任何發展障礙？
ANS: 頭撞到床邊應不會導致智力發展障礙;
睡覺時, 他不喜歡看的那一側, 應在外側; 常看的那一側, 應為無聊的牆壁面.

6.我本身有過敏氣喘病史，家裡晾衣服的後陽台，正對面的鄰居時常在那抽菸，後陽台算開放空間，但也只是有防火巷隔著，很常曬衣時會聞到漂過來的菸味，不確定這樣沾在兒子衣服上三手菸的濃度是否會導致氣喘？以及氣喘要觀察到幾歲才可確認兒子沒有患此病呢？
ANS: 三手菸仍有機會刺激氣管,
氣喘要觀察到2歲後比較可確認.

7.很常會聽到兒子咳嗽，聽起來無痰音，也沒有任何生病的感覺，上週健兒門診的醫師有以壓舌棒和燈光看兒子的口腔，也有用聽筒聽胸腔，如果兒子有不舒服是否那時就可檢查出？醫生沒說有問題是否就可推斷他咳嗽是因為口水嗆到？
ANS: 常咳卻聽診正常, 建議照X光較安心.

祝大家健康快樂平安！

仁生敬覆

回覆日期：2021/09/23
資料來源：台灣e院 - 5m14d嬰兒問題

彙整補充說明

您好！感謝您提出這麼多詳細的問題，這些都是許多家長在照顧嬰兒過程中常會遇到的情況。
以下是針對您問題的解答與補充說明：
1. 嬰兒溢奶的情況：嬰兒在這個年齡階段，溢奶是相當普遍的現象，尤其是當他們的胃部尚未完全發育成熟時。
通常，這種情況不會影響到嬰兒的生長發展，只要他的活動力、身高和體重都在正常範圍內，就不需要過於擔心。
如果溢奶的情況持續且伴隨其他症狀（如體重不增、持續哭鬧等），則建議尋求醫師的意見。

2. 螢光黃色的吐奶：如果您發現嬰兒吐出的奶呈現螢光黃色，這可能是胃液的顏色，通常不會太過擔心，但如果伴隨有其他症狀如持續嘔吐、腹痛或食慾不振，則建議儘快就醫，以排除腸阻塞等問題。

3. 脖子後仰的情況：嬰兒在坐姿時脖子後仰、頭部晃動的情況，可能與他的肌肉發展有關。
這在某些嬰兒中是正常的，但如果您擔心他的發展遲緩，可以在下次疫苗接種時請醫師進行評估。

4. 翻身的能力：嬰兒在六個月大時通常會開始翻身，但每個嬰兒的發展速度不同。
如果他能夠翻身到趴姿但還不會翻回仰躺，這在某種程度上是正常的，隨著時間的推移，他會逐漸學會這個技能。

5. 趴睡的安全性：如果嬰兒喜歡趴睡並且經常撞到床的欄杆，您可以考慮調整他的睡姿，讓他面對較為安全的方向。
至於使用床圍，確實在一歲前不建議使用，以避免窒息風險。
可以考慮使用較為柔軟的圍欄，或是將床的位置調整，以減少撞擊的機會。

6. 三手菸的影響：三手菸的確可能對嬰兒的健康造成影響，尤其是對於有過敏或氣喘病史的家庭。
建議儘量避免讓嬰兒接觸到煙味，並保持居住環境的通風。
如果您擔心氣喘的問題，通常需要觀察到兩歲後，才能較為確定是否有氣喘的診斷。

7. 咳嗽的情況：如果醫師在檢查時未發現任何異常，則可以推斷咳嗽可能是因為口水嗆到或其他輕微的原因。
若咳嗽持續不斷或伴隨其他症狀，建議再次就醫進行進一步檢查。

總之，嬰兒的發展和健康狀況需要持續觀察，若有任何異常或持續的擔憂，請隨時諮詢專業醫師的意見。
希望這些解答能幫助到您，祝您和寶寶健康快樂！